Почему повышен билирубин

 В норме в крови человека находится не больше 3,4 - 17,1 мкмоль/л билирубина. Если количество билирубина в крови возрастает более чем на 17,1 мкмоль/л, - это состояние называется гипербилирубинемией.

При накоплении в крови значительного количества билирубина он начинает проникать во все ткани организма, окрашивая их в желтый цвет. Это состояние называется желтухой.

Почему повышен билирубин

Все патологические состояния, которые приводят к повышению билирубина, делят на три группы:

• повышенное образование билирубина
• снижение преобразования его в печени
• нарушение движения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку

Повышенное образование билирубина

Почему может быть повышен билирубин?

Один из вариантов ответа на этот вопрос — потому что повышается его образование. А повышается оно тогда, когда в организме погибает слишком много эритроцитов. При этом освобождается и подвергается распаду слишком много гемоглобина и, соответственно, образуется слишком много билирубина.

Если помните, в предыдущих статьях я рассказывала вам о том, откуда берется это вещество в организме человека? Билирубин появляется при разрушении эритроцитов, высвобождении из эритроцитов гемоглобина и последующем его распаде и преобразовании. В результате этого процесса получается билирубин.

Конечно, при небольшом повышении образования билирубина печень успевает выловить его из крови, преобразовать и вывести из организма. Но всему есть предел. И возможностям печени — тоже. Поэтому если образование билирубина повышено значительно, печень уже не в состоянии справиться с этим, и его концентрация в крови возрастает.

Болезни печени

Если помните, именно клетки печени вылавливают из крови образовавшийся билирубин, связывают его в глюкуроновой кислотой и включают в состав желчи. С желчью он выводится в двенадцатиперстную кишку и дальше во внешнюю среду.

Поэтому еще одна причина того, почему повышен билирубин — это болезни печени.

Ведь если печень больна настолько, что уже не в состоянии выполнять свою работу, билирубин, который, несмотря на это, постоянно образуется и попадает в кровь, продолжает циркулировать в кровеносном русле.

Печеночные клетки не в состоянии выловить его из крови, не в состоянии преобразовать и вывести из организма. В этом случае количество билирубина в крови неизбежно растет.

Нарушение выведения желчи

Третья группа причин, почему повышен билирубин — это болезни, которые приводят к нарушению оттока желчи.

Представьте себе, билирубин образовался, попал в кровеносное русло, достиг печени. Печеночные клетки выловили его, связали и пытаются вытолкнуть вместе с желчью в протоки.

Но протоки оказываются перекрытыми, закупоренными, например, камнем или опухолью. Какое-то время протоки растягиваются, отчаянно пытаясь вместить в себя желчь, которую вывести в двенадцатиперстную кишку невозможно.

При этом давление в протоковой системе возрастает. И в конечном итоге наступает такой момент, когда печеночные клетки уже не могут преодолеть это давление и выделение желчи в протоковую систему прекращается.

Что происходит в этой ситуации? Билирубин, прошедший преобразование в печеночных клетках начинает всасываться в кровь. Мало того, процесс проникновения билирубина в печень и преобразования его тоже снижается.

К чему это приводит? К тому, что в крови резко возрастает концентрация билирубина, и развивается желтуха.

Вывод

Почему повышается билирубин? По одной из следующих причин:

• возрастает образование билирубина
• снижается переработка билирубина печенью
• нарушается отток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос

Обмен билирубина

Обмен билирубина начинается с его образования после гибели старых эритроцитов и освобождения гемоглобина.

Образование билирубина

Красная клетка крови — эритроцит — рождается, работает, стареет.  В конце концов, она погибает. Старые, уже не пригодные для работы эритроциты организм разрушает. Это разрушение происходит в печени, в селезенке и в костном мозге.

Конечно, при разрушении клетки все ее компоненты освобождаются. Освобождается от клеточных оков и гемоглобин. Но он недолго остается свободным. Потому что здесь же в печени, селезенке и в костном мозге он разрушается, расщепляется на составные части: на гем и глобин.

Но на этом расщепление не заканчивается. Гем продолжает расщепляться, и, в конце концов, из него образуется билирубин.

Итак, билирубин образуется в организме человека из гемоглобина погибших эритроцитов (в основном). Это происходит в печени, в селезенке и в костном мозге.

Транспортировка билирубина

Cледующий этап обмена билирубина происходит в печени.

Но для этого полученный билирубин должен попасть в печень. То есть, тот билирубин, который был образован в селезенке и в костном мозге должен каким-то образом перебраться в печень.

Это не очень легкая задача, так как билирубин не растворим ни в воде, ни в плазме крови. По этой причине он не может самостоятельно пуститься в это путешествие. Ему нужен специализированный транспорт.

Транспортным средством для него служит белок альбумин. Только связавшись с этим белком, билирубин отправляется в путешествие и попадает в печень. Клетки печени ловко вылавливают это соединение из крови и принимаются за дальнейшее его преобразование.

Обмен билирубина в печени

Печеночные клетки выполняют три действия:

• вылавливают билирубин из крови (при этом альбумин освобождается и остается в крови)
• соединяют билирубин с глюкуроновой кислотой
• перемещают билирубин в желчь

Союз билирубин + глюкуроновая кислота — это уже растворимое вещество.

Процесс соединения билирубина с глюкуроновой кислотой называется конъюгацией. В состав желчи попадает в основном конъюгированный (соединенный с глюкуроновой кислотой) билирубин. Его в желчи более 97%. И только менее 3% билирубина желчи — это не конъюгированная его форма.

Далее билирубин попадает туда же, куда попадает и образованная в печени желчь: в двенадцатиперстную кишку.

Преобразование в кишечнике

Попав в двенадцатиперстную кишку, конъюгированный билирубин начинает путешествие по кишечнику. 

Достигнув толстого кишечника, он подвергается воздействию микрофлоры кишечника. Из него последовательно образуются следующие вещества:

• мезобилирубин
• мезобилиноген (уробилиноген)
• стеркобилиноген (уробилин)
• стеркобилин

Стеркобилин в составе кала выводится во внешнюю среду.

Обратное всасывание в кровь

Образованный в верхних отделах толстого кишечника мезобилиноген (уробилиноген) частично всасывается в кровь, в систему воротной (портальной) вены. Воротная вена доставляет это вещество в печень, где оно полностью расщепляется и никогда не попадает в общий кровоток.

И только больная печень, которая не в состоянии хорошо выполнять свою работу, может допустить попадание мезобилиногена в общий кровоток. А, попав туда, это вещество вылавливается почками и выводится из организма во внешнюю среду в составе мочи. Вот почему обнаружение мезобилиногена (уробилиногена) в моче говорит о том, что печень больна, и плохо работает.

В нижних отделах кишечника в кровь всасывается также небольшая часть стеркобилиногена (уробилина). При этом это вещество попадает не в систему воротной вены, а в нижнюю полую вену. Другими словами, это вещество в печень не попадает, не расщепляется в ней, а вылавливается из крови почками и вместе с мочой выводится во внешнюю среду.

Обнаружение небольшого количества (следов) стеркобилиногена (уробилина) в моче — это нормальное явление, которое не свидетельствует о каком-то заболевании.

Итак, обмен билирубина заканчивается его преобразованием в кишечнике с последующим выведением во внешнюю среду.

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос

Что такое билирубин

Билирубин — это один из главных эндогенных биологических пигментов организма человека, который образуется в результате распада белков, содержащих гем.

Это краткий ответ на вопрос что такое билирубин. Краткий, и для многих не совсем понятный. Но, если вы прочтете эту статью до конца, то легко во всем разберетесь.

Что такое эндогенный биологический пигмент?

Биологические пигменты — это некие цветные и красящие вещества, находящиеся и циркулирующие в живом организме.

Эндогенные биологические пигменты — это пигменты, которые образуются в самом организме.

К слову, есть еще и экзогенные пигменты — это тоже окрашенные и красящие вещества, но не образующиеся в организме, а поступающие в него в готовом виде из внешней среды.

Что такое билирубин?

Билирубин — это окрашенное и красящее вещество (пигмент), который образуется в самом организме при распаде гема.

О том, что такое гем, мы уже говорили в одной из статей, где обсуждали строение гемоглобина. Если пройдете по ссылке, то сможете все вспомнить или прочитать эту статью.

В организме человека есть несколько сложных белков, которые состоят из двух частей (поэтому они и называются сложными): глобина и гема. Это гемоглобин, миоглобин и цитохромы.

При распаде этих белков образуется две их части: белковая часть или глобин и небелковая часть или гем. А при распаде гема образуется биливердин (это зеленый пигмент).

Биливердин окисляется там же, где и образуется при распаде гемоглобина: в печени, селезенке и в костном мозге. После этой реакции получается билирубин.

Самый большой источник билирубина

Билирубин в основном появляется в результате распада таких белков, как гемоглобин, миоглобин и цитохромы. Но самая большая его часть образуется при разрушении гемоглобина. Как это происходит?

Если вы помните, гемоглобин — это белок, который занимается в организме человека тем, что перевозит кислород от легких к клеткам самых разных органов и входит в состав красных клеток крови или эритроцитов.

Эритроциты рождаются и живут в организме человека примерно 120 дней. За это время они успевают состариться и прийти в негодность. Старые, вышедшие со строя эритроциты подвергаются фагоцитозу. Проще говоря, их пожирают другие клетки — фагоциты.

Будучи поглощенными фагоцитами, эритроциты распадаются, и из них высвобождается гемоглобин.

Высвободившийся из клетки гемоглобин подвергается окислению, при этом образуется вещество зеленого цвета — вердоглобин.

Вердоглобин самопроизвольно распадается на три части – глобин, железо и уже окисленный гем – биливердин (зеленый пигмент). Биливердин окисляется и образуется билирубин, который поступает в кровь.

Итак, главный источник билирубина в организме человека — это сложный белок гемоглобин, который высвобождается из эритроцитов после их гибели.

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос

Транспорт холестерина и триглицеридов

Если вы помните, я уже рассказывала о том, что транспорт холестерина и триглицеридов по кровеносному руслу осуществляется с помощью специальных транспортных белков крови.

В каком виде холестерин и триглицериды находятся в крови?

Все дело в том, что и холестерин, и триглицериды не растворимы в воде. А ведь кровь представляет собой не что иное, как водно-солевой раствор. Поэтому транспорт холестерина и триглицеридов в чистом виде в составе крови не возможен. Прежде, чем транспортировать их по сосудистому руслу, их нужно перевести в растворимое состояние.

Именно с этой целью липиды соединяются с транспортными белками крови (апопротеинами) и образуют липидно-белковые комплексы, которые называются липопротеинами.

Липопротеины — это растворимые комплексы, и они могут свободно циркулировать в кровеносном русле.

Типы липопротеинов

В крови человека циркулирует не один, а несколько разновидностей липопротеинов. Каждая из этих разновидностей вносит свой вклад в транспорт холестерина и триглицеридов по организму.

Каждая разновидность отличается от другой количеством холестерина, триглицеридов и апобелков. Поэтому каждая разновидность липидно-белковых комплексов имеет свой размер и свою плотность.

Ориентируясь именно на размеры и на плотность этих комплексов, все липопротеины поделили на следующие типы:

• хиломикроны
• липопротеины очень низкой плотности
• липопротеины низкой плотности
• липопротеины высокой плотности

Хиломикроны (ХМ)

Хиломикроны — это самые крупные и наиболее богатые жиром транспортные липопротеиновые комплексы.

Хиломикроны содержат:

• два процента белка
• пять процентов холестерина
• три процента фосфолипидов
• девяносто процентов триглицеридов!

Хиломикроны образуются в эпителии тонкой кишки. Именно здесь поступившие с пищей жиры (триглицериды) соединяются с транспортными белками.

Образованные хиломикроны транспортируют триглицериды в жировую ткань, где жиры складируются и накапливаются.

Кроме того, хиломикроны доставляют липиды в мышечную ткань. Здесь жиры используются для получения энергии.

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)

Содержат:

• десять процентов апобелка
• пятнадцать процентов холестерина
• пятнадцать процентов фосфолипидов
• шестьдесят процентов триглицеридов

Липопротеины очень низкой плотности производятся клетками печени. Клетки печени синтезируют триглицериды, соединяют их с транспортными белками. Так и получаются комплексы — липопротеины очень низкой плотности.

Затем эти комплексы попадают в кровяное русло и транспортируют липиды в жировые депо и в мышечные клетки.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Содержат:

• двадцать пять процентов апобелка
• пятьдесят пять процентов холестерина
• десять процентов фосфолипидов
• восемь-десять процентов триглицеридов

Липопротеины низкой плотности получаются из липопротеинов очень низкой плотности после того, как последние отдадут триглицериды в жировые депо и в мышечные клетки.

Главная функция липопротеинов низкой плотности — транспорт синтезированного в организме холестерина ко всем тканям. Другими словами, липопротеины низкой плотности развозят синтезированный в печени холестерин в другие ткани организма.

Именно эти липопротеины способствуют отложению холеcтериновых бляшек в сосудах или, другими словами, способствуют заболеванию атеросклерозом. Вот поэтому их еще называют атерогенными или плохими липопротеинами.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Содержат:

• пятьдесят процентов апобелка
• двадцать процентов холестерина
• двадцать пять процентов фосфолипидов
• около трех процентов триглицеридов

Это самые маленькие липопротеиновые комплексы. Но, тем не менее, они вносят свой вклад в дело транспорта холестерина и триглицеридов.

ЛПВП производятся клетками печени.

В своем начальном варианте они состоят в основном из апобелка. Но, по мере путешествия по кровеносному руслу, они все больше и больше насыщаются холестерином.

Главная задача липопротеинов высокой плотности — это связывание излишков холестерина и транспортировка этих излишков к клеткам печени. А клетки печени, получив этот лишний холестерин, удаляют его из организма в составе желчи.

Другими словами, липопротеины высокой плотности очищают организм от излишков холестерина и передают этот излишек клеткам печени.

Клетки печени включают лишний холестерин в состав желчи. Вместе с желчью лишний холестерин попадает сначала в кишечник, а затем — выводится во внешнюю среду.

Поэтому липопротеины высокой плотности препятствуют развитию атеросклероза. В связи с этим их называют антиатерогенными или хорошими липопротеинами.

Как видите, транспорт холестерина и триглицеридов — это достаточно сложный, но интересный процесс, протекающий в организме человека.

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос

Кто такой хирург?

 В прошлой статье мы обсудили вопрос о том, что такое хирургия и теперь нам нужно выяснить, кто такой хирург и что лечит этот врач.

Кто такой хирург?

Хирург — это одна из специальностей врача. Врач этой специальности, как и все остальные врачи, занимается обследованием и лечением пациентов. Но особенность лечения хирурга состоит в том, что самым главным способом лечения его есть операция.

Если хирургия — это огромный раздел науки об обнаружении и лечение болезней, то хирург — служитель этой науки, то есть, хирургии.

Так же, как наука под названием хирургия делится на большое количество разделов, так и врачи, занимающиеся хирургией, разделяются на более узкие хирургические специальности. Поэтому, отвечая на вопрос, кто такой хирург, можно сказать, что это и уролог, и травматолог, и окулист, и стоматолог, и челюстно-лицевой хирург и прочее.

Таких узких хирургических специальностей много. Мы еще поговорим о каждой из них. Но сегодня наша статья о хирурге широкого профиля. О том докторе хирургической специальности, который принимает в обычной поликлинике и первым осматривает и обследует пациента, нуждающегося в хирургической помощи.

Что лечит хирург?

В большинстве случаев хирург лечит те же болезни, которые лечат и врачи терапевтических специальностей. Не зря же во многих узких отраслях медицины работают как специалисты-терапевты, так и специалисты-хирурги.

Например, есть врач кардиолог, который лечит сердце с помощью лекарственных средств, но без оперативных вмешательств. И есть кардиохирург, врач, который тоже лечит сердце, но он применяет для лечения не только лекарственный средства, но и оперативные вмешательства.

Есть доктор невропатолог, лечащий органы нервной системы с применением лекарственных препаратов. И есть нейрохирург, который тоже лечит органы нервной системы, но, кроме лекарств, он использует для лечения и операции.

Таких примеров можно привести множество, но суть состоит в том, что каждый орган и каждое заболевание вначале пытаются лечить без операции. Занимаются этим доктора терапевтического профиля. И только в том случае, когда сохранение здоровья или жизни пациента невозможно без операции, к лечению подключаются хирурги.

Но есть ряд болезней, которые изначально лечит только хирург, так как излечить их только лекарствами невозможно.

К таким болезням относятся всевозможные травмы. Как можно с помощью таблеток вылечить вывих или перелом? Особенно, если перелом сложный и со смещением?

К таким болезням относятся воспалительные процессы мягких тканей, если при этом образовалась полость с гноем (абсцесс).

Многие гнойные воспаления в брюшной полости, грудной и в других полостях организма требуют немедленного хирургического вмешательства. То есть, требуют немедленной операции.

Как попасть на прием к хирургу

Когда человек заболевает, он, как правило, обращается к своему участковому или семейному врачу. Именно этот доктор должен расспросить, осмотреть пациента, быстро сориентироваться и решить, можно ли оказать помощь пациенту, применяя только терапевтические методы лечения или нужна консультация хирурга. При малейшем сомнении, доктор-терапевт назначает консультацию хирурга.

Специалисты узких хирургических специальностей есть далеко не в каждой поликлинике или больнице. Но там обязательно есть хирург широкого профиля, который оказывает пациенту первую хирургическую помощь, назначает лечение и, при необходимости, направляет его к хирургу нужной специализации.

Кроме того, в наше время в большинстве городов есть и платные клиники, в которых принимают платные специалисты. Попасть к платному специалисту намного проще и быстрее. Это можно сделать даже не выходя из дома.

Как записаться на прием к хирургу?

Сейчас в интернете есть сервисы, которые предлагают консультации хирурга онлайн. Конечно, далеко не все вопросы можно решить без личной встречи с доктором. Поэтому есть и такие сервисы, которые предлагают записаться к доктору на прием. Сделать это можно тоже онлайн.

Кроме быстрой и удобной записи к хирургу, эти сервисы предлагают достаточно большой объем информации о каждом докторе и клинике:

• фотографии
• адрес
• телефоны
• место работы
• стаж работы
• специальность
• специализация (то, чем доктор владеет особенно хорошо)
• место учебы
• пройденные курсы
• научные работы и статьи
• научные звания
• отзывы клиентов

Вся информация предоставляется бесплатно, но она оказывает существенную помощь в правильном выборе врача или клиники.

Я предлагаю вашему вниманию некоторые из таких сервисов, возможно они окажутся вам полезными.

Все статьи о врачах

Здесь можно задать вопрос

Что такое хирургия?

Начиная серию статей о врачах и о врачебных специальностях, я хочу рассказать о том, что такое хирургия.

Все хорошо знают, что в медицине есть такая специальность врача, как хирург. Все более или менее знают и то, чем занимается хирург, когда к нему нужно обращаться. Но многим это только кажется, что они знают об этом. А когда случается конкретный эпизод болезни, теряются и не понимают к кому нужно обратиться и как это сделать.

Итак, разговор в этой статье пойдет о том, что такое хирургия

Хирургия — это очень большой раздел медицинской науки, науки о врачевании.

Хирургия — это наука о лечении организма с помощью самых разных оперативных вмешательств. Конечно, при хирургическом лечении используются и медикаменты. Но они — вспомогательные средства. Главный метод хирургического лечения — это операция.

Место хирургии в медицине

По сути, все врачебные специальности можно разделить на три большие группы:

• диагностика
• терапия
• хирургия

Врачи диагносты занимаются обнаружением и определением (диагностикой) болезней.

Врачи хирурги и врачи терапевты занимаются не только диагностикой, но и лечением болезней.

При этом терапевты используют самые разные методы лечения, которые не требуют оперативного вмешательства в организм пациента. Терапевты лечат с помощью лекарственных средств самого разного вида и характера, начиная от лечебных отваров и заканчивая сложными медикаментами.

Хирурги же лечат с помощью оперативных вмешательств.

При этом следует понимать, что и хирурги, и терапевты очень часто лечат одни и те же заболевания. Но до тех пор, пока болезнь позволяет обойтись без операции, лечением ее занимаются терапевты. Если же излечение пациента без операции не возможно, к лечению приступают хирурги.

Чтобы это было более понятно, приведу примеры.

Есть такая врачебная специальность — окулист. Это доктор, который лечит глаза. Но среди окулистов есть врачи терапевтического профиля, и есть окулисты-хирурги.

Врачи терапевтического профиля лечат глаза с помощью инъекций, капель, физиотерапевтических процедур и прочее. Окулисты-хирурги тоже лечат глаза, но с помощью операций и тогда, когда терапевтическое лечение не эффективно.

То же можно сказать и о лор-врачах. Среди них тоже есть врачи, применяющие только терапевтические методы лечения, но есть и лор-врачи-хирурги.

То же самое можно сказать и о многих других врачебных специальностях: о кардиологах, гастроэнтерологах, пульмонологах, стоматологах и прочее.

Разделы хирургии

Как я уже сказала, хирургия — это очень большой отдел медицинской науки. Поэтому не удивительно, что хирургия включает в себя большое количество разделов.

Хирургия делится на разделы по областям тела человека, лечением которых она занимается.

Поэтому есть такие хирургические специальности врачей как:

• хирург-уролог
• сосудистый хирург
• хирург-проктолог
• хирург-окулист
• хирург-стоматолог
• хирург-пульмонолог
• пластический хирург

Это далеко не все хирургические специальности, их очень много.

Кроме того выделяют детскую хирургию и хирургию, занимающуюся лечением взрослых пациентов.

Хирург общего профиля

Если хирургических специальностей так много, то, как же определиться пациенту, к какому врачу ему следует обратиться.

Для того, чтобы не метаться от одного врача к другому в поисках того специалиста, который нужен именно вам, этот вопрос следует решать поэтапно. Конечно, я говорю только о тех случаях, которые не требуют срочного оперативного вмешательства.

При недомогании и появлении болезненных симптомов пациент должен обратиться к своему участковому или семейному доктору. Как правило, это доктор-терапевт. Именно этот доктор проводит первичный осмотр и обследование пациента, и, при необходимости, направляет его к хирургу общего профиля.

Хирург поликлиники — это и есть хирург общего профиля. Он занимается обследованием пациента, постановкой диагноза и лечением, если все это не требует привлечения хирурга более узкой специализации.

Например, хирург общего профиля может лечить небольшие раны, травмы, делать небольшие операции в условиях поликлиники и прочее.

Если же необходима серьезная операция, хирург общего профиля направляет пациента в клинику соответствующей специализации на консультацию к хирургу узкой специализации. Например, к сосудистому хирургу.

Задача хирурга общего профиля:

• осмотреть пациента
• провести доступное и необходимое обследование
• провести лечение или направить пациента к хирургу нужной специализации

Итак, теперь мы знаем, что такое хирургия, и в следующих статьях поговорим о самых разных хирургических специальностях врачей.

Все статьи о врачах

Здесь можно задать вопрос

Холестерин и триглицериды

Холестерин и триглицериды играют важную роль в жизнедеятельности организма. Функции этих липидов многообразны.

Значение холестерина

Холестерин входит в состав мембран всех клеток организма. Он незаменимый их компонент, и в этом состоит одна из самых главных функций этого липида.

Кроме того, из холестерина в организме синтезируются некоторые гормоны. А именно: гормоны надпочечников и половые гормоны.

В клетках кожи из холестерина производится витамин D.

Холестерин служит исходным материалом для образования желчных кислот и их солей в печени. Из печени желчные кислоты попадают в желчные протоки в составе желчи, а дальше - в двенадцатиперстную кишку. Здесь желчные кислоты и их соли принимают участие в пищеварении, в переваривании и всасывании жиров.

Значение триглицеридов

Триглицериды состоят из глицерина и трех молекул жирных кислот.

Этот липид крови тоже входит в состав всех клеточных мембран в организме человека.

Жирные кислоты, входящие в состав триглицеридов, - это один из источников энергии для клеток организма. 

Конечно, в первую очередь для получения энергии организм использует глюкозу и гликоген. Но когда запасы этих веществ истощаются (например, при голодании) на выручку приходят жирные кислоты.

Да и глицерин вносит свою лепту в обеспечение организма энергией. В условиях дефицита глюкозы и гликогена он превращается в печени в глюкозу.

Липопротеиды

И холестерин и триглицериды — это липиды, которые не могут растворяться в воде, а поэтому не могут присутствовать в кровеносном русле в чистом виде. Но, в то же время, они должны транспортироваться кровью из одного места организма в другое.

Для того чтобы транспортировка этих нерастворимых веществ оказалась возможной, их соединяют со специальными транспортными белками крови. Такие белки называются апопротеинами. А комплексы белок (апопротеин) + липид называется липопротеинами.

Липопротеины представляют собой некие частицы сферической формы. При этом внутри каждой такой сферы находятся нерастворимые липиды, в том числе и холестерин, и триглицериды. Поверхность такой сферы образована белками апопротеинами.

Если мы говорим о холестерине крови, то имеем ввиду не чистый холестерин, а липопротеин, содержащий холестерин. Так как холестерина в чистом виде в крови нет.

Значение апопротеинов

Итак, апопротеины — это транспортные белки, которые покрывают собой, как оболочкой, холестерин или триглицериды, и только в таком виде эти вещества могут путешествовать по кровеносному руслу.

Но на этом значение апопротеинов не заканчивается.

Состав этих белков определяет судьбу холестерина. Будет ли холестерин "распакован" из липопротеинового комплекса и передан клеткам для выполнения своих функций или, наоборот, изъят из клеток и упакован в липопротеиновые комплексы. А затем транспортирован к печени.

Более того, белковая часть липопротеинов определяет и скорость перехода холестерина из одного состояния в другое.

Процесс транспортировки холестерина и триглицеридов достаточно сложный и интересный. Но, чтобы разобраться в показателях анализа крови на холестерин и липопротеины, нужно иметь об этом некоторое представление. Поэтому в следующей статье мы поговорим о транспорте этих веществ более подробно.

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос

Липиды крови

Липиды крови — один из важных показателей здоровья человека. Этот анализ используется для оценки риска развития ишемической болезни сердца. Ученые доказали, что высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови значительно повышает риск заболевания ИБС.

Что такое липиды крови

К липидам крови относятся такие вещества:

• жирные кислоты
• триглицериды
• холестерин
• фосфолипиды

Источники липидов крови

Все эти вещества поступают в организм с пищей. Больше всего их содержится в мясных, молочных продуктах и в яйцах.

Кроме того, триглицериды, холестерин и фосфолипиды синтезируются в самом организме.

Синтез холестерина происходит в основном в печени, производство триглицеридов происходит в печени и жировой ткани.

При этом только третью часть холестерина человек получает извне, то есть с пищей. Две трети его производится клетками печени.

Следует знать, что жирная пища не только поставляет в организм липиды (в том числе и холестерин), но и стимулирует производство холестерина самим организмом.

Липиды в крови

Итак, липиды поступают в кровь из печени, жировой ткани, из желудочно-кишечного тракта и из других периферических тканей организма. Кровью же они транспортируются по всему организму.

Поступая в кровь, липиды соединяются с белками. Все дело в том, что липиды не растворимы в воде. А плазма крови — это не что иное, как водный раствор солей и некоторых других веществ. Поэтому для транспортировки липидов нужны "перевозчики".

"Перевозчиками" в системе кровообращения служат белки. Поэтому и липиды, поступив в кровеносное русло, немедленно соединяются с белками и образуют некие транспортные комплексы, которые ученые назвали липопротеинами.

Вот в таком виде, в виде липопротеинов, липиды курсируют в организме человека из печени в периферические ткани и наоборот.

Липиды, которые поступают в кровь из желудочно-кишечного тракта, перемещаются в кровеносном русле в виде хиломикрон.

Хиломикроны — это очень мелкие капельки липидов, окутанных в специальную белковую оболочку. Диаметр таких капелек не превышает 1 мкм. Специальная белковая оболочка позволяет мелким частичкам липидов курсировать в кровеносном русле от органов пищеварения к периферическим тканям и к печени.

Итак, липиды в кровеносном русле находятся не в чистом виде, а в соединении с белками: в виде хиломикрон или липопротеинов.

Чтобы не было путаницы, следует сказать, что в организме человека есть два вида липопротеинов:

• растворимые липопротеины, находящиеся в кровеносном русле
• нерастворимые липопротеины, входящие в состав клеточной мембраны

Растворимые липопротеины — это как раз и есть те транспортные белковые комплексы, в состав которых входят липиды крови.

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос

Анализ крови на мочевую кислоту

Зачем и когда нужно делать анализ крови на мочевую кислоту? Главная цель этого анализа — диагностика подагры.

Что такое подагра

Подагра — это заболевание, которое возникает из-за высокой концентрации мочевины в крови.

В крови мочевая кислота содержится в виде соли натрия. Название этого химического соединения — урат натрия.

Все дело в том, что это химическое вещество относится к плохо растворимым веществам. В крови, в норме, она находится в растворенном состоянии, но малейшее превышение ее нормальной концентрации приводит к выпадению осадка в виде кристаллов.

Этот осадок или кристаллы урата натрия оседают в хрящевой ткани суставов, они загрязняют собой суставную жидкость, намертво прилипают к оболочкам сустава. Все это приводит к повреждению суставных поверхностей и возникновению воспаления в области суставов.

Конечно, это сопровождается сильной болью в области суставов и ограничением их подвижности. Это и есть подагра.

Откуда появляется мочевая кислота в организме

Мочевая кислота образуется в процессе белкового обмена. При этом она может получаться при распаде белков, которые поступают в организм с пищей и при распаде собственных белков организма.

Основные объемы мочевой кислоты образуются тогда, когда человек употребляет мясо и печень. И мясо и печень, попадая в пищеварительный тракт, распадаются и образуют мочевую кислоту уже прямо в пищеварительном тракте. После этого мочевая кислота всасывается в кровь.

Из крови она вылавливается почками и вместе с другими веществами выводится с мочой во внешнюю среду.

Почему повышается концентрация мочевой кислоты в крови

Это случается по двум причинам:

• усиленное образование мочевой кислоты из-за распада белков
• недостаточное удаление ее почками

В первом случае большое количество этого вещества находят в крови и в моче. Во втором – в крови ее много, а в моче – мало.

Важность анализа крови на мочевую кислоту

Когда у человека появляется воспаление и боли в суставах, ограничение их подвижности, очень важно определить причину этого явления. Ведь, только определив причину болезни, можно адекватно и эффективно ей противодействовать.

Анализ крови на мочевую кислоту позволяет установить или исключить диагноз подагры. В этом и состоит важность и необходимость этого исследования крови.

Симптомы подагры

Конечно, анализ крови на мочевую кислоту имеет большое значение при установлении диагноза подагры. Но еще большее значение имеет наличие симптомов этого заболевания.

Как я уже сказала, для подагры характерно воспаление и боль в суставах, а также ограничение их подвижности.

Кроме этого для подагры характерно образование камней в почках и частые приступы почечной колики.

Еще один важный симптом — это скопление солей мочевой кислоты в мягких тканях с образованием так называемых тофусов.

Нормальные показатели анализа крови на мочевую кислоту

В возрасте до шестидесяти лет у мужчин в норме уровень мочевой кислоты не превышает 0,26 - 0,45 ммоль/л.

У женщин до шестидесяти лет - 0,14 - 0,39 ммоль/л

После шестидесяти лет у мужчин - 0,25 - 0,47 ммоль/л, у женщин - 0,21 - 0,43 ммоль/л.

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос

Уровень креатинина в крови

Уровень креатинина в крови довольно постоянен. При отсутствии болезней он зависит от пола и возраста человека, а также от его мышечной массы.

Нормальные показатели этого вещества в крови 

Чем больше мышечная масса человека,  тем больше энергии используется его мышцами, и тем больше креатинина образуется при этом в организме. Именно поэтому в крови мужчин содержится больше этого вещества, чем в крови женщин.

Мышечная масса человека не меняется очень быстро, поэтому и количество креатинина в крови достаточно постоянно, не склонно быстрым изменениям.

Важным есть и то, что показатели этого вещества в крови не зависят от характера питания человека.  

В таблице вы видите нормальные показатели уровня этого вещества в крови человека.

Высокий уровень креатинина в крови

Креатинин, в отличие от мочевины крови, не повышается при заражении крови, при травмах, при высокой температуре тела. На его уровень не влияет насыщенность организма водой или усиленное употребление белковой пищи.

Креатинин в большей степени и более точно отражает нарушение функции почек. Диагностика почечной недостаточности - это главное значение этого анализа.

В большинстве случаев выраженное повышение этого показателя говорит об острой или хронической недостаточности почек, к которой могут приводить болезни почек.

Для почечной недостаточности характерно:

• повышение креатинина до двухсот и даже пятисот мкмоль/л
• повышение его в два раза по сравнению с исходным значением

При тяжелой почечной недостаточности этот показатель всегда больше, чем пятсот мкмоль/л и может достигать даже восемьсот - девятсот мкмоль/л.

Но столь выраженное повышение этого показателя характерно именно для тяжелой острой почечной недостаточности, когда пораженными оказываются более чем половина нефронов почки. Поэтому этот признак считается достаточно поздним признаком острой почечной недостаточности. 

Сигналом для начала проведения гемодиализа служат более низкие цифры уровня креатинина крови.

Это отличает креатинин от мочевины, показатели которой более чутко и гораздо раньше реагируют на нарушение функции почек.

Повышение креатинина характерно и для следующих болезней и ситуаций:

• акромегалия
• сахарный диабет
• кишечная непроходимость
• обширные ожоги
• лучевая болезнь
• повышенная функция щитовидной железы
• механические (в том числе и операционные) повреждения мышц
• прием некоторых препаратов

Снижение уровня 

Это явление можно наблюдать в следующих случаях:

• при снижении мышечной массы
• при беременности
• после приема гормонов коры надпочечников (кортикостероидов)

Уровень креатинина в моче

Количество выводимого с мочой этого вещества тоже достаточно постоянно в нормальных условиях. Повышение его зависит от мышечной массы человека и от работы почек. 

Для доктора имеет большое значение сопоставление показателей креатинина в крови и в моче. Так как это сопоставление позволяет решить вопрос о причине почечной недостаточности: причиной есть поражение почек или внепочечные болезни.

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос

Что такое креатинин?

Креатинин — один из показателей при биохимическом исследовании крови. Эта статья о том, что такое креатинин, о путях его образования в организме и о путях его выведения.

Как образуется креатинин

Что такое креатинин? Это конечный продукт белкового обмена, который, в конечном итоге, выводится из организма.

Образуется креатинин в результате целой цепочки реакций, которые есть стадиями преобразования белковой молекулы в организме человека.

Белковые молекулы в организме человека распадаются на более мелкие части, при этом образуются разные вещества. Попадая с током крови в печень эти вещества преобразуются, из них синтезируются новые вещества. Одним из таких веществ, полученных при распаде белков и преобразованном клетками печени, есть креатин.

После образования в печени креатин поступает в кровь и доставляется ею в скелетные мышцы. В мышцах он вновь преобразуется и в результате получается новое вещество — креатинфосфат.

Креатинфосфат – это носитель энергии. Он распадается в мышечных клетках, а при его распаде выделяется так необходимая мышцам энергия, энергия, дарующая мышцам возможность сокращаться, а человеку передвигаться.

Кроме энергии при распаде креатинфосфата образуются два вещества: креатинин и фосфат.

Выведение из организма

Нас интересует судьба креатинина. А она заключается в том, что это вещество вновь попадает в кровь, а затем в почки. Почечный фильтр отфильтровывает креатинин в мочу и далее, вместе с мочой, он выводится из организма во внешнюю среду.

Важным моментом есть то, что образованный в мышцах креатинин больше не претерпевает никаких преобразований, даже проходя через сосудистую систему печени. Образованный в мышцах, он целиком попадает в почки и выводится из организма с мочой.

От чего зависит уровень креатинина в крови

Уровень креатинина в крови — величина достаточно постоянная. И, что важно, эта величина не зависит от характера питания или от других посторонних факторов.

Важно и то, что однажды пройдя через почечный фильтр и попав в так называемую первичную мочу, креатинин никогда не всасывается назад в кровь. Даже тогда, когда концентрация его в крови низкая. Этим он отличается от мочевины.

Поэтому уровень креатинина в крови полностью зависит от состояния мышщ и от работы почек. А это значит, что определение его уровня в крови можно с успехом использовать для выявления болезней почек.

Поэтому говоря о том, что такое креатинин, можно смело утверждать, что он — отличный маркер болезней почек. Более подробно мы поговорим об этом в следующей статье.

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос

Мочевина в биохимическом анализе крови

Исследование мочевины в биохимическом анализе крови проводится для оценки работы почек.

Почему изменяется количество мочевины в крови?

Мочевина — это конечный продукт распада белков. Напомню, что при распаде белков в организме образуется токсический аммиак, который поступает в кровь.

Чтобы избежать отравления организма, аммиак улавливается клетками печени и преобразуется в не токсичную мочевину. Из печени мочевина поступает в кровь.

Почки, фильтруя кровь, улавливают мочевину и выводят ее из организма с мочой.

Поэтому мочевина в биохимическом анализе крови — это отражение баланса между скоростью синтеза (производства) ее в печени и скоростью выведения ее с мочой.

Количество мочевины в крови увеличивается в следующих случаях:

• при увеличении ее синтеза клетками печени
• при уменьшении ее выведение почками
• и то, и другое одновременно

Концентрация мочевины в крови уменьшается когда:

• уменьшается ее синтез клетками печени
• увеличивается ее выведение почками
• и то, и другое одновременно

Нормальные показатели мочевины в биохимическом анализе крови

Перед вами таблица, в которой вы найдете нормальные показатели мочевины крови в зависимости от возраста и пола.

Повышенная мочевина причина

Все причины высокой концентрации мочевины в биохимическом анализе крови делят на две группы:

• почечные причины
• внепочечные (надпочечные) причины

Внепочечные причины — это те случаи, когда почки работают нормально и с нормальной скоростью выводят мочевину из организма, но концентрация ее в крови растет за счет повышенного синтеза этого вещества в печени.

Внепочечные причины:

• потребление очень большого количества белковой пищи
• длительное голодание, когда организм получает необходимые питательные вещества за счет распада собственных белков
• обезвоживание организма (рвота, понос и прочее) - организм экономит воду, уменьшая количество выводимой мочи и, тем самым, уменьшая количество выводимой мочевины
• кровотечения их желудка или кишечника (язвы, опухоли) - кровь, богатая белками, попадает в кишечник и белки крови массово всасываются в кровь

Внепочечные причины не приводят к очень высокому повышению цифр концентрации мочевины в крови. Более того, при здоровых почках показатели мочевины быстро приходят в норму.

Высоких и стойких цифр концентрация мочевина достигает лишь тогда, когда больны почки и функция их значительно нарушена.

Почечные причины

Почечные причины повышения показателей мочевины в биохимическом анализе крови разделяют на три группы:

• преренальные (допочечные) - резкое уменьшение притока крови к почкам
• ренальные (почечные) - повреждение нефронов почки
• постренальные (послепочечные) - затруднение оттока мочи по мочевыводящим путям

Преренальные (предпочечные) причины:

• резкое снижение количества крови (шок, сильное кровотечение)
• острая или хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, когда больное сердце или сосуды не в состоянии обеспечить нормальную циркуляцию крови

Ренальные (почечные) причины:

гломерулонефрит (острый или хронический)

пиелонефрит (хронический)

склеротические изменения в паренхиме почек

синдром длительного сдавления (разможжения) мягких тканей организма — при этом наблюдается высокая степень распада белков и, плюс к этому, нарушение функции почек

диабетическое поражение почек

злокачественная гипертония

подагра

выраженные гидронефроз, поликистоз или туберкулез почек

амилоидное поражение почек

Постренальные (послепочечные):

• блокирование мочевыводящих путей камнем, опухолью, увеличенной предстательной железой и прочее.

Очень высокие цифры мочевины в крови (более 10 ммоль/л) всегда свидетельствует о поражении почек. Для остальной патологии характерно более умеренное ее повышение (от 6,5 до 10 ммоль/л).

Еще одно важное обстоятельство - в начальных стадиях болезней почек мочевина в биохимическом анализе крови, как правило, нормальная. Ее повышение появляется только при выраженном нарушении работы почек.

Стойкое и длительное повышение уровня мочевины в крови более 10 ммоль/л - один из главных признаков почечной недостаточности. А при острой почечной недостаточности зачастую концентрация мочевины достигает 150 ммоль/л

Низкая мочевина причины

Низкая концентрация мочевины в анализе крови может быть результатом нормальных и болезненных процессов в организме.

Снижение показателей не по вине болезни:

• при безбелковой диете - в организм поступает мало белка, поэтому образуется мало аммиака и, как следствие, мало образуется мочевины в печени
• при беременности — увеличивается скорость выведения мочевины почками
• при усиленном росте организма

Снижение показателей по вине болезни:

• болезни печени (печеночная недостаточность) - главная причина низкой концентрации мочевины в крови.

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос