Обмен билирубина начинается с его образования после гибели старых эритроцитов и освобождения гемоглобина.
Образование билирубина
Красная клетка крови — эритроцит — рождается, работает, стареет. В конце концов, она погибает. Старые, уже не пригодные для работы эритроциты организм разрушает. Это разрушение происходит в печени, в селезенке и в костном мозге.
Конечно, при разрушении клетки все ее компоненты освобождаются. Освобождается от клеточных оков и гемоглобин. Но он недолго остается свободным. Потому что здесь же в печени, селезенке и в костном мозге он разрушается, расщепляется на составные части: на гем и глобин.
Но на этом расщепление не заканчивается. Гем продолжает расщепляться, и, в конце концов, из него образуется билирубин.
Итак, билирубин образуется в организме человека из гемоглобина погибших эритроцитов (в основном). Это происходит в печени, в селезенке и в костном мозге.
Транспортировка билирубина
Cледующий этап обмена билирубина происходит в печени.
Но для этого полученный билирубин должен попасть в печень. То есть, тот билирубин, который был образован в селезенке и в костном мозге должен каким-то образом перебраться в печень.
Это не очень легкая задача, так как билирубин не растворим ни в воде, ни в плазме крови. По этой причине он не может самостоятельно пуститься в это путешествие. Ему нужен специализированный транспорт.
Транспортным средством для него служит белок альбумин. Только связавшись с этим белком, билирубин отправляется в путешествие и попадает в печень. Клетки печени ловко вылавливают это соединение из крови и принимаются за дальнейшее его преобразование.
Обмен билирубина в печени
Печеночные клетки выполняют три действия:
- вылавливают билирубин из крови (при этом альбумин освобождается и остается в крови)
- соединяют билирубин с глюкуроновой кислотой
- перемещают билирубин в желчь
Союз билирубин + глюкуроновая кислота — это уже растворимое вещество.
Процесс соединения билирубина с глюкуроновой кислотой называется конъюгацией. В состав желчи попадает в основном конъюгированный (соединенный с глюкуроновой кислотой) билирубин. Его в желчи более 97%. И только менее 3% билирубина желчи — это не конъюгированная его форма.
Далее билирубин попадает туда же, куда попадает и образованная в печени желчь: в двенадцатиперстную кишку.
Преобразование в кишечнике
Попав в двенадцатиперстную кишку, конъюгированный билирубин начинает путешествие по кишечнику.
Достигнув толстого кишечника, он подвергается воздействию микрофлоры кишечника. Из него последовательно образуются следующие вещества:
- мезобилирубин
- мезобилиноген (уробилиноген)
- стеркобилиноген (уробилин)
- стеркобилин
Стеркобилин в составе кала выводится во внешнюю среду.
Обратное всасывание в кровь
Образованный в верхних отделах толстого кишечника мезобилиноген (уробилиноген) частично всасывается в кровь, в систему воротной (портальной) вены. Воротная вена доставляет это вещество в печень, где оно полностью расщепляется и никогда не попадает в общий кровоток.
И только больная печень, которая не в состоянии хорошо выполнять свою работу, может допустить попадание мезобилиногена в общий кровоток. А, попав туда, это вещество вылавливается почками и выводится из организма во внешнюю среду в составе мочи. Вот почему обнаружение мезобилиногена (уробилиногена) в моче говорит о том, что печень больна, и плохо работает.
В нижних отделах кишечника в кровь всасывается также небольшая часть стеркобилиногена (уробилина). При этом это вещество попадает не в систему воротной вены, а в нижнюю полую вену. Другими словами, это вещество в печень не попадает, не расщепляется в ней, а вылавливается из крови почками и вместе с мочой выводится во внешнюю среду.
Обнаружение небольшого количества (следов) стеркобилиногена (уробилина) в моче — это нормальное явление, которое не свидетельствует о каком-то заболевании.
Итак, обмен билирубина заканчивается его преобразованием в кишечнике с последующим выведением во внешнюю среду.