Поиск по этому блогу

понедельник, 30 августа 2021 г.

Приступы при желчекаменной болезни

Желчекаменная болезнь - это хроническое заболевание, поэтому протекает она длительно и характер болезни постепенно меняется. Если первые две стадии проходят для больного человека незаметно и безболезненно, то с третьей стадии болезни течение ее изменяется, так как появляются приступы при желчекаменной болезни.

Для хронического течения любой болезни характерно чередования двух периодов:

  • спокойных периодов, когда болезнь практически не беспокоит человека
  • периоды обострения, когда болезнь внезапно напоминает о себе выраженными и болезненными симптомами.

Приступы при желчекаменной болезни

Обострение желчекаменной болезни протекает в виде приступа. Для него характерно внезапное начало и сильная боль в животе. Этот приступ называют по-разному: желчекаменная колика, печеночная колика или желчная колика.

Как ни называй этот болевой приступ при желчекаменной болезни, суть его одна: желчный камень, который появился в желчном пузыре, по какой-то причине вышел из полости органа и прочно вклинился либо в узкую шейку пузыря, либо в узкий желчный проток.

Именно это обстоятельство: вклинение камня в узкое место желчевыводящей системы приводит к тому, что возникают приступы желчекаменной болезни.

Итак, желчные камни появляются на второй стадии болезни, но приступы характерны для третьей стадии. При этом, пока желчные камни свободно перекатываются по просторам желчного пузыря, длится спокойный период благополучия и затишья. Как только желчный камень попадает в шейку или в проток, где оказывается зажатым мышцами, начинается обострение болезни или приступ.

приступы при желчекаменной болезни


Характеристика приступов при желчекаменной болезни

Приступы при желчекаменной болезни начинаются внезапно, среди полного благополучия. В большинстве случаев они возникают после обильного приема жирной, мясной пищи и крепких алкогольных напитков.

Обильный прием жирной пищи требует большого количества желчи для ее переваривания. Поэтому желчный пузырь начинает интенсивно работать: он сильно сокращается для того, чтобы вытолкнуть в протоки больше желчи.

Образуется стремительный, мощный поток желчи из пузыря в протоки. Именно этот поток в состоянии подхватить желчный камень и вынести его за пределы хранилища.

При этом возникает сильная боль. Боль локализуется в верхней половине живота справа, иногда посредине. Она может отдавать в спину, в правую лопатку, в правую руку или ключицу.

Боль интенсивная в самом начале, но постепенно она усиливается еще.

Болевые ощущения часто сопровождаются тошнотой и неоднократной рвотой. Причем, облегчения после рвоты человек не чувствует.

Частота приступов

Медицина не располагает фактами, которые бы помогали определить причину частых приступов. У некоторых людей приступы при желчекаменной болезни возникают один раз в несколько лет. У других - один приступ следует за другим.

Безусловно, характер питания оказывает влияние на частоту обострений болезни, но далеко не всегда можно проследить прямую зависимость частоты приступов от особенностей питания.

Как заканчивается приступ

Обострение желчекаменной болезни заканчивается только в одном случае: если зажатый в протоке или в шейке камень получает свободу. При этом он либо возвращается назад в пузырь, либо, проследовав по протокам, попадает в кишечник.

Многие приступы заканчиваются благополучно, без печальных последствий. Но это случается не всегда. Вся проблема в том, что каждый приступ может закончиться одним из осложнений, которое приносит значительный вред здоровью человека.

О продолжительности обострения

Приступы при желчекаменной болезни могут продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. Все зависит от прочности вклинения камня. 

Большой камень, как правило, оказывается зажатым более прочно и приступ длится дольше. Прочно вклиниваются и небольшие, но колючие желчные конкременты.

Другие статьи о желчекаменной болезни

среда, 25 августа 2021 г.

Боль при желчекаменной болезни

Бывает ли боль при желчекаменной болезни? Ведь очень много людей имеют в своем желчном пузыре камни, но никогда не испытывают боль по их вине. Это действительно так. Но все же желчные камни могут вызывать боль, и боль очень сильную.

боль при желчекаменной болезни



Светлые периоды желчекаменной болезни


Желчекаменная болезнь - это хроническое заболевание. То есть, длительно текущее. Для любой хронической болезни характерно чередование двух разных периодов болезни:

  • светлые, благополучные, спокойные периоды
  • мучительные периоды обострений

Что такое светлый период желчекаменной болезни?

Это все то время, когда камень находится в желчном пузыре и свободно передвигается по его полости. В этом случае человек не чувствует никаких болезненных  симптомов и живет своей обычной активной жизнью.

Более того, он зачастую даже не подозревает, что в его желчном пузыре уже родились и поселились камни. Не подозревает до тех пор, пока не пройдет УЗИ брюшной полости или до тех пор, пока не наступит второй период болезни: период обострения.

Обострение желчекаменной болезни


Боль при желчекаменной болезни появляется именно в этот период - в период обострения. Это очень сильная боль, которая возникает внезапно.

Причина боли


Почему внезапно возникает боль после светлого периода желчекаменной болезни? Причина ее - перемещение желчного камня из просторной полости желчного пузыря в место более узкое, где происходит его вклинение.

Желчные камни свободно перемещаются по полости пузыря во время перемены положения тела человека и во время приема пищи. В первом случае они, как все другие камни, подчиняются закону всемирного притяжения. Во втором случае они подчиняются бурному потоку желчи, который устремляется из пузыря в протоки после приема пищи.

Именно прием пищи наиболее часто приводит к тому, что камень уносимый потоком желчи, устремляется к выходу из пузыря. А на выходе его ожидает узкая шейка желчного пузыря. А дальше - очень узкие протоки.

Именно здесь, в узкой шейке или в узких желчных протоках и происходит вклинение камня. При этом появляется внезапная и сильная боль при желчекаменной болезни.

Итак, причина боли при обострении желчекаменной болезни - это вклинение желчного камня в любое узкое место желчевыводящей системы.

Характер боли


Боль появляется внезапно, чаще всего после обильного приема жирной мясной еды с употреблением крепких алкогольных напитков. Это очень интенсивная боль, которая носит рвущий и постоянно нарастающий характер.

В самом начале приступа человек может чувствовать боль в подложечной области, но постепенно она перемещается в правое подреберье.

Отдавать боль может в правое плечо, в правую лопатку в правую половину шеи.

Почти всегда эта боль сопровождается тошнотой и рвотой. Причем, многократная рвота не приносит человеку облегчения.

Когда заканчивается боль при желчекаменной болезни


Продолжительность болевого приступа зависит от того, насколько прочно вклинился желчный камень в узкую шейку или проток, и насколько быстро ему удастся освободиться от зажавших его мышц.

Ведь приступ боли, начинаясь с момента вклинения желчного камни, заканчивается тогда, когда камень оказывается освобожденным. Внезапно начавшись, приступ так же внезапно может и закончиться.

Получив свободу, камень может вернуться назад в желчный пузырь, если местом его вклинения была шейка желчного пузыря. Но если вклинение произошло в желчном протоке, он продолжит свой путь по протокам, пока не попадет в просторный кишечник.

На этом боль при желчекаменной болезни заканчивается.

Другие статьи о желчекаменной болезни

понедельник, 16 августа 2021 г.

Хронический калькулезный холецистит

До сих пор все статьи о камнях в желчном пузыре были посвящены желчекаменной болезни. Но есть еще один термин, который применяют для названия болезни с образованием желчных камней. Это хронический калькулезный холецистит. 

Другими словами, желчекаменная болезнь имеет еще одно название. Почему эту патологию назвали желчекаменной - это понятно. Это русское название, и оно четко указывает на то, что речь идет о болезни, в результате которой из желчи образуются камни.

Но что означает хронический калькулезный холецистит?

Название не русское, а поэтому не понятное. Но все не так сложно!

Первое слово термина "хронический" означает, что речь идет о длительно протекающем заболевании. Причем, для его течения характерна смена двух разных периодов:

  • периодов затишья или благополучия, когда больного человека не беспокоят болезненные симптомы, и жизнь его протекает в обычном, спокойном режиме
  • периодов обострения, когда развивается полная картина болезненных симптомов в виде приступа

Второе слово "калькулезный" происходит от латинского слова "calculus". Калькулюс - это камень. И слово "калькулезный" указывает на то, что для этой болезни характерно наличие камней.

И еще одно слово - "холецистит". Оно состоит из трех частей:

  • холе
  • цист
  • ит

Первая часть слова означает желчь. Вторая часть - полость или другое образование, наполненное жидкостью. Окончание "ит" во всех медицинских терминах указывает на наличие воспалительного процесса. 

Поэтому слово "холецистит" следует перевести, как воспаление некой полости или пузыря, наполненного жидкостью под названием желчь.

Что у нас получилось? "Хронический калькулезный холецистит" - это хроническое воспаление желчного пузыря, в котором есть камни.

Теперь стало понятно, что желчекаменная болезнь и хронический калькулезный холецистит - это два названия одного и того же заболевания.

Что такое хронический калькулезный холецистит


Отличие

Но отличие все же есть. Желчекаменная болезнь - понятие более широкое, так как в этом названии нет четкого указания на обязательное присутствие воспалительного процесса. А ведь камни в желчном пузыре могут очень долго находиться в пузыре, не приводя к болям и воспалению.

Помните? Вторая стадия желчекаменной болезни - стадия, когда в пузыре уже есть камни, но отсутствуют болезненные симптомы. Отсутствует и воспаление пузыря.

Стадия эта может продолжаться очень долго. Более того, она может никогда не перейти в стадию третью, когда появляются приступы желчекаменной колики.

Поэтому понятие желчекаменной болезни подходит для любой стадии этого патологического процесса, а вот хронический калькулезный холецистит - это идеальное название для этого процесса, начиная с третьей его  стадии.

Еще одна статья на эту тему находится здесь.


Другие статьи о желчекаменной болезни

четверг, 12 августа 2021 г.

Четвертая стадия желчекаменной болезни, диагностика

Четвертая стадия желчекаменной болезни характеризуется не только наличием желчных камней в пузыре и приступами желчекаменной колики, но и многочисленными опасными осложнениями. Этот период заболевания называют еще осложненной желчекаменной болезнью.

Диагностика четвертой стадии желчекаменной болезни не представляет сложностей в плане подтверждения наличия этого заболевания. Сложности возникают при диагностике ее осложнений.

Об осложнениях желчекаменной болезни вы можете прочитать здесь.

Обычные исследования

Для диагностики желчекаменной болезни достаточно обычного осмотра и опроса пациента, лабораторных исследований крови и мочи, а также ультразвукового исследования органов брюшной полости. 

Но на четвертой стадии заболевания могут возникнуть разные ситуации, когда этих исследований оказывается не достаточно для того, чтобы обнаружить и оценить возникшие осложнения.

Поэтому на этом этапе актуальными становятся и более сложные исследования.

Рентгеновские исследования

Исследовать желчевыводящие пути можно и с помощью рентгеновских лучей. Но для этого приходится использовать так называемые рентген контрастные вещества. То есть, такие вещества, которые хорошо отражают рентгеновские лучи.

Чтобы увидеть желчевыводящую систему, в организм исследуемого человека вводят такие рентген контрастные вещества, которые хорошо вылавливаются из крови клетками печени и передаются в желчевыводящую систему. При этом заполненные контрастом протоки и пузырь становятся хорошо видимыми на рентген снимках.

Контрастное вещество в организм исследуемого может вводиться разными способами:

  • внутривенно или через ротовую полость
  • во время эндоскопии двенадцатиперстной кишки через Фатеров сосок прямо в общий желчный проток, который при этом становится хорошо видимым, несмотря на небольшие размеры и узкий просвет (ЭРХПГ)
  • непосредственно в расширенные желчные протоки или в пузырь, применяя чрезкожную пункцию печени
  • во время операции непосредственно в желчевыводящие пути


Кроме того, "увидеть" желчевыводящую систему можно двумя способами:

  • обычная рентгеноскопия и рентгенография
  • компьютерная томография или КТ

Другие методы исследования

Кроме этого, для диагностики четвертой стадии желчекаменной болезни применяют и другие методы исследования:

  • эндоскопия
  • лапароскопия
  • магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПР)
  • гепатобилиарная сцинтиграфия

Правильный выбор необходимых исследований очень важен для диагностики осложнений желчекаменной болезни, когда требуется быстро получить максимальный объем информации о состоянии пациента.

Другие статьи о желчекаменной болезни

понедельник, 2 августа 2021 г.

Диагностика желчекаменной болезни на третьей стадии

Третья стадия болезни - это тот период, когда есть не только камни в желчном пузыре, но появляются и приступы очень сильных болей в животе.

Это та стадия, когда желчекаменная болезнь уже начинает проявлять себя, беспокоя человека внезапными и мучительными приступами, которые доктора назвали желчекаменной коликой.

О том, что такое приступ желчекаменной болезни, вы можете прочитать здесь.

Диагностика желчекаменной болезни на третьей стадии начинается тогда, когда возникает приступ. В этот момент главная задача диагностики - установить причину болей.

Методы диагностики желчекаменной болезни на третьей стадии


Для определения причины боли в животе применяются разные методы диагностики: от обычного осмотра доктором, до сложных инструментальных методов.

Диагностика желчекаменной болезни на третьей стадии



Осмотр и опрос пациента доктором 


Самый древний метод исследования больного человека. Но, несмотря на свою древность, метод очень эффективный в руках опытного врача. 

В ходе опроса и осмотра доктор имеет возможность обнаружить  большое количество признаков заболевания:

  • когда заболел человек
  • были ли такие приступы раньше
  • после чего начался приступ (после еды, физической нагрузки, волнения и прочее)
  • какие обследования проходил пациент в последнее время, и каковы их результаты
  • наследственность
  • где локализуется боль
  • куда она отдает
  • чем сопровождается боль (тошнота, рвота, повышенная температура тела и прочее)
  • есть ли болезненность при пальпации
  • цвет кожных покровов
  • цифры артериального давления и пульса
  • есть ли сухость во рту

И это только небольшая часть вопросов, которые может выяснить доктор, прибегнув всего лишь к осмотру и опросу больного человека.

Лабораторная диагностика


Лабораторное исследование крови и мочи тоже позволяет получить важную информацию:

  • есть ли в организме воспалительный процесс и степень его тяжести
  • есть ли нарушение работы таких органов, как печень и поджелудочная железа
  • не нарушен ли отток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку

Инструментальные методы исследования желчекаменной болезни на третьей стадии


УЗИ 


Как правило, для подтверждения приступа желчекаменной болезни достаточно произвести ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Этот метод позволяет с уверенностью подтвердить наличие приступа желчекаменной колики или полностью исключить его.

Об ультразвуковом исследовании читайте здесь.

Если УЗИ органов брюшной полости подтверждает предварительный диагноз печеночной колики, дальнейшая диагностика не нужна. Начинается лечение больного человека. 

Если же доктор УЗИ исключает желчекаменную колику, как причину болевого приступа, диагностика продолжается до выяснения причины болей.

Кроме УЗИ возможно применение и других инструментальных методов диагностики: КТ, МРТ, рентген. Но все эти методы более сложные и менее доступны для большинства больниц. Поэтому для подтверждения приступа желчекаменной колики их используют очень редко.

Другие статьи о желчекаменной болезни