понедельник, 27 июля 2020 г.

Анализ крови на общий белок

В плазме крови человека содержится более чем сто разновидностей белков. Многие болезни влияют на количество общего белка и его качественный состав. Поэтому анализ крови на общий белок и на его фракции имеет большое диагностическое значение.

Что такое общий белок крови


Общий белок крови — это показатель, который указывает на общее количество всех разновидностей белка в плазме крови.

Общий белок состоит из двух основных видов белка — это альбумины и глобулины.

анализ крови на общий белок


Нормальные показатели общего белка в анализах крови:

  • у новорожденных до одного месяца - 46 - 86 г/л
  • у детей от одного до двенадцати месяцев - 48 - 76 г/л
  • у детей от одного года до шестнадцати лет - 60 - 80 г/л
  • у взрослых - 65 - 85 г/л

Количество белка крови зависит от скорости его синтеза и скорости распада и выведения из организма.

Зачем нужен белок в крови


Белки крови выполняют многочисленные и важные функции:

  • поддерживают постоянство объема крови, так как удерживают жидкость в сосудах и препятствуют бесконтрольному выходу ее в межклеточное пространство
  • без белков невозможен процесс свертывания крови
  • белки обеспечивает сохранность постоянства показателей кислотности крови (это белковый буфер крови)
  • выполняют транспортную роль: соединяясь со многими веществами, осуществляют "перевозку" этих веществ по сосудистому руслу
  • без белков невозможно формирование иммунитета
  • поддерживают постоянство концентрации минералов в крови
  • белки крови - это запас аминокислот в организме
  • регулируют многие (если не все) процессы в организме, так как гормоны, ферменты и прочие биологически активные вещества - это белки

Источники общего белка крови


Производство белка происходит в клетках печени и в клетках ретикулоэндотелиальной системы.

С клетками печени все понятно.

Но что такое клетки ретикулоэндотелиальной системы?

Это устаревшее, но все еще широко используемое название. Сейчас эту систему принято называть моноцитарно-монофагальная система.

В эту систему, как следует из ее нового названия, входят клетки моноциты и производные моноцитов - тканевые макрофаги. Это клетки, способные к фагоцитозу, то есть к поглощению микроорганизмов, погибших клеток, опухолевых клеток и прочее.

Это клетки иммунной системы и они, кроме поглощения агрессивных элементов, производят биологически активные вещества, участвующие в иммунном ответе организма. А это тоже белки.

Это два основных источника белков крови. В небольших количествах белки синтезируются и другими органами. Например, эндокринными железами. Ведь эти железы синтезируют гормоны, которые тоже есть не что иное, как белки, которые поступают в кровь.

Гипопротеинемия


Гипопротеинемия — это низкое количество белка в анализе крови на общий белок.

Гипопротеинемия возникает в следующих случаях:

  • при недостаточном поступлении белка в организм
  • при повышенной потере белка
  • при недостаточном синтезе белка в организме

Недостаточное поступление белка в организм:


  • голодание
  • длительная безбелковая диета

Повышенная потеря белка


  • при болезнях почек (потеря белка с мочой)
  • при кровопотерях (с кровью теряется и белок крови)
  • при ожогах
  • при злокачественных опухолях
  • при сахарном диабете
  • при накоплении свободной жидкости в брюшной полости (при асците)

Недостаточный синтез белка в организме


  • при нарушении работы печени (при воспалении печени, циррозе, при поражении печени токсинами и прочее)
  • при плохом всасывании белков в желудочно-кишечном тракте (панкреатиты, энтериты, энтероколиты)

Гиперпротеинемия


Гиперпротеинемия — это повышенная концентрация белков в анализе крови на общий белок.

Такое состояние часто наблюдается при потере кровью жидкости. 

При недостаточном количестве жидкости в крови:


  • массивные, сочетанные травмы
  • массивные ожоги
  • холера
  • длительный понос и рвота

При накоплении патологических белков


  • это миеломная болезнь
  • и болезнь Вальденстрема

Анализ крови на общий белок отражает состояние белкового обмена в организме и тяжесть его нарушения при разных болезнях.

четверг, 16 июля 2020 г.

Формы гемоглобина в крови человека

В норме имеются разные формы гемоглобина в крови человека. Кроме того, есть такие его разновидности, которых в крови быть не должно. Эта статья - о нормальных для человека формах гемоглобина.

Чем отличаются формы гемоглобина друг от друга?


Если вы читали мою статью "Строение и функции гемоглобина", то наверняка помните, что молекула этого вещества состоит из белковой части — глобина и небелковой части — гема.

Гем одинаков для всех разновидностей гемоглобина. А вот глобин, состоящий из четырех полипептидных цепей, очень изменчив. Разные по составу полипептидные цепи и разное их сочетание рождает множество форм этого вещества.

Нормальные для человека формы гемоглобина

формы гемоглобина


Эмбриональный гемоглобин или гемоглобин E (HbE)


Эта форма транспортного белка появляется в крови уже на первой неделе жизни эмбриона. Через шесть — семь недель эмбриональная форма замещается фетальной.

Фетальный гемоглобин


Именно так называется разновидность гемоглобина, которая циркулирует в крови еще не родившегося человека почти весь период беременности. Доктора обозначают такой гемоглобин - HbF.

Это внутриутробная форма, которая более цепко связывает кислород, чем гемоглобин взрослого человека.

HbF обеспечивает перенос кислорода в организме плода вплоть до рождения. К моменту рождения HbF продолжает преобладать в крови маленького человека (его около 80%).

Но сразу же после рождения фетальная форма гемоглобина начинает усиленно распадаться и замещаться гемоглобином взрослого человека.

Многие из вас, наверное, слышали о желтухе новорожденных. О той желтухе, которая появляется у половины доношенных детей в первую неделю жизни. Это не болезнь, это нормальное состояние. И объясняется это состояние не чем иным, как усиленным распадом HbF.

Ведь при распаде гемоглобина образуется вещество желтого цвета — билирубин. Читайте об этом в статье: "Обмен гемоглобина в организме человека".

Циркулируя в крови новорожденного, билирубин придает желтый оттенок всему: коже, слизистым оболочкам, склерам маленького человека.

Взрослые формы гемоглобина в крови человека


Фетальный гемоглобин распадается, и на смену ему приходит новая форма. Это взрослая форма гемоглобина в крови человека. Ее доктора обозначают так: гемоглобин А или bA.

Но bA тоже неоднороден. В крови взрослого человека различают следующие его разновидности:

  • A1 — 98%
  • A2 — 2%
  • A3 — форма, характерная для стареющих красных клеток крови
  • A1c — гликированная форма

О том, что такое гликированный гемоглобин читайте в статье "Анализ крови на гликированный гемоглобин".

Другие формы


Циркулируя в крови взрослого человека и выполняя свои функции, гемоглобин претерпевает ряд изменений: то он присоединяет к себе кислород, то отщепляет его. Или связывает углекислый газ, но вскоре расстается с ним.

Оксигемоглобин


Это форма взрослого гемоглобина соединенная с кислородом. Такая разновидность обозначается HbO2. Именно в таком виде кислород транспортируется от легких к тканям организма. Поэтому HbO2 много в артериальной крови.

Карбгемоглобин или HbCO2


А это гемоглобин, который присоединил к себе углекислый газ и переносит его от клеток к легким. Больше всего HbCO2 находится в крови венозной.

Дезоксигемоглобин (HbH)


Эта та форма вещества, которая не имеет ни кислорода, ни углекислого газа. Кислород отдан клеткам, а углекислый газ присоединить не удалось. Или наоборот: углекислый газ отправлен в атмосферу, а кислорода не хватило.

Это тот гемоглобин, который некоторое время гоняет по кровеносному руслу порожняком. И такое случается. В норме эта форма гемоглобина в крови человека находится в очень небольшом количестве.

Итак, я закончила рассказ о нормальных формах гемоглобина, которые циркулируют в крови человека.

четверг, 9 июля 2020 г.

Обмен гемоглобина в организме человека


Обмен гемоглобина в организме человека состоит из двух процессов: из его синтеза и разрушения.

обмен гемоглобина в организме человека

Процесс образования гемоглобина


Гемоглобин — это белок, который находится в клетках крови эритроцитах. Поэтому, в обычных условиях в здоровом организме гемоглобин производится там же, где образуются эритроциты. А эритроциты (в норме) образуются только в костном мозге.

И только при тяжелых анемиях, при выраженном недостатке эритроцитов и гемоглобина в организме эритроциты могут "рождаться" в других органах: в печени, в селезенке и лимфатических узлах.

Для синтеза гемоглобина необходимы следующие компоненты:

  • железо
  • глобин
  • гем

О строении гемоглобина читайте в статье "Строение и функции гемоглобина".

Железо


Итак, обмен гемоглобина в организме человека начинается с всасывания из пищеварительного тракта в кровь железа. Для того чтобы организм мог синтезировать гемоглобин в достаточном количестве, он должен получать с пищей ежедневно 15-16 мг железа.

Железо всасывается в тонком кишечнике и, частично, в желудке. Но это только один источник железа.

Второй источник железа — это распавшиеся эритроциты. Эритроциты, как и всякие другие клетки, имеют определенный срок жизни. Прожив этот срок, они распадаются, а из распавшихся клеток освобождается железо.

За сутки из распавшихся старых эритроцитов освобождается около 26 мг железа и только 0,9 мг его выводится из организма. Остальное используется для синтеза нового гемоглобина.

Железо, попадая в кровь, с помощью специального транспортного белка переносится в костный мозг.

Учитывая особую важность гемоглобина, организм человека имеет постоянный запас железа. Только часть поступившего в кровь железа используется для синтеза гемоглобина. Большая его часть откладывается в печени и в селезенке "про запас". Эти органы — депо железа в организме человека.

Железо, предназначенное для хранения, соединяется с белком апоферритином. Образуется союз железа с белком или вещество ферритин. В таком виде и находится железо в печени и селезенке до того момента, когда возникнет в нем потребность.

Поэтому, в случае необходимости, организм может использовать и третий источник железа — запасы его, находящиеся в печени и селезенке.

Глобин


Глобин — это белковая часть молекулы гемоглобина. Синтезируется он из аминокислот, полученных с пищей и из тех, которые образуются при распаде эритроцита и гемоглобина.

Гем


85% синтеза гема происходит в клетках костного мозга. И только около 15% - в клетках печени.

Образование гема — это сложная цепь биохимических реакций. В результате этих реакций синтезируется протопорфирин, к которому присоединяется железо. А это уже готовый гем.

Процесс разрушения гемоглобина


Обмен гемоглобина в организме человека не ограничивается только его синтезом. Вторая часть этого процесса — разрушение гемоглобина.

Эритроциты живут 120 дней, после чего они подвергаются разрушению. При этом освобождается гемоглобин. Разрушение эритроцитов происходит в печени, селезенке и костном мозге.

От молекулы гемоглобина отсоединяется железо и белок глобин. И то, и другое почти полностью используется для синтеза нового гемоглобина и создания новых эритроцитов.

Процесс разрушения гема достаточно сложный, но для нас важно знать, что в результате этого разрушения образуется желчный пигмент биливердин.

С током крови биливердин попадает в печень, где восстанавливается до билирубина.

Билирубин — главный желчный пигмент человека. Образуется билирубин не только в печени, но и в селезенке. Но где бы ни образовался этот желчный пигмент, он обязательно вылавливается из крови клетками печени.

Клетки печени преобразуют и выделяют билирубин в желчные протоки, где он становится одним из компонентов желчи. (О составе и функциях желчи вы можете прочитать в статье "Функции желчи").

В составе желчи билирубин попадает в двенадцатиперстную кишку и дальше в тонкий и толстый кишечник.

В кишечнике он претерпевает ряд изменений и в конце концов выводится из кишечника во внешнюю среду вместе с калом.

Но, совершая долгое путешествие по кишечнику, измененный билирубин частично всасывается опять в кровеносное русло. Далее с кровью он попадает в почки, и выводится во внешнюю среду вместе с мочой.

Билирубин и те вещества, которые образуются из него: стеркобилиноген, стеркобилин, уробилиноген называются желчными пигментами. Именно они придают желто-коричневый цвет калу и моче.

Обмен гемоглобина в организме человека — процесс не только хорошо организованный, но и очень экономный. Ведь почти все, что получается при распаде состарившихся эритроцитов и гемоглобина, используется для синтеза нового гемоглобина.

Очень экономно расходуется железо и белки, входящие в состав гемоглобина. И только гем выводится из организма почти полностью.

четверг, 2 июля 2020 г.

Строение и функции гемоглобина

Тема этой статьи — строение и функции гемоглобина, белка, который обеспечивает передвижение кислорода и углекислого газа по кровеносному руслу.

Кровеносная система человека — это огромная, разветвленная, хорошо организованная система дорог внутри нашего организма. По этим дорогам ежеминутно, ежесекундно движется масса всевозможных веществ.

Одни из них передвигаются самостоятельно. Просто добираются до места своего назначения вплавь. Другие плавать не умеют: им нужен транспорт.

Причем каждое вещество имеет "свое" транспортное средство. Только со "своим" перевозчиком определенное вещество может связаться настолько прочно, чтобы не быть потерянным в потоке крови раньше времени.


С другой стороны, достигнув места своего назначения, это вещество должно иметь возможность разорвать эту связь и покинуть транспортное средство.

Об одном из таких транспортных средств мы и поговорим сегодня: о гемоглобине, о его строении и функции.

Строение гемоглобина


Гемоглобин — это сложный белок. Сложный потому что он состоит из двух частей:

  • из собственно белка (эта его часть называется глобином)
  • и из простетической группы или гема

Теперь понятным становится и его название: гем + глобин = гемоглобин.

Непонятно только то, что это за вещество "простетическая группа".

Простетическая группа — это соединение закисного железа с протопорфирином.

Не будем вдаваться в тонкости биологической химии. Просто запомните, что в органической природе есть целый класс сложных органических веществ, которые называются порфинами. Порфины входят в состав очень многих ферментов. Протопорфирин, входящий в состав гемоглобина, принадлежит к этому классу веществ.

Порфины представляют собой циклические структуры, которые легко образовывают комплексы с разными металлами: с железом, цинком, медью, магнием. При этом металл занимает центральное место внутри кольца порфина.

Молекула гемоглобина состоит из глобина (белка) и четырех колец гемов. В центре каждого гема находится железо.

строение гемоглобина



Гем или, другими словами, соединение железа с протопорфирином, - это очень неустойчивое вещество, которое легко окисляется на воздухе.

строение гема


Строение и функции гемоглобина тесно связаны друг с другом и сейчас вы убедитесь в этом.

Функции гемоглобина


Итак, гемоглобин, как вы уже поняли, транспортное средство, которое циркулирует по системе кровеносных сосудов и перевозит некое вещество.

Сам гемоглобин присутствует в крови в составе особых клеток крови, которые называются эритроцитами. Почему он заключен в клетку?

Потому что гемоглобин — это сложный белок, который, будучи просто растворенным в плазме крови, создавал бы очень высокое осмотическое давление (больше 100 мм рт.ст.).

А это придавало бы крови большую вязкость, нарушало бы ее передвижение по сосудам, особенно по капиллярам. При этом нарушались бы многие обменные процессы в организме.

Например, стала бы невозможной фильтрация крови в почках, образование мочи и вывод из организма отходов.

Поэтому было создано важное приспособление: специальная клетка, насыщенная гемоглобином.

Больше того, "работать" гемоглобин может только находясь внутри клетки. Если же клетка по какой-то причине разрушается, и гемоглобин выходит в кровь, он быстро выводится из организма.

Дыхательная функция


Дыхательная функция гемоглобина состоит из двух частей:

  • перенос кислорода от легких к клеткам
  • перенос углекислого газа от клеток к легким

Перенос кислорода


Первая и главная функция гемоглобина — перенос кислорода по сосудистому руслу.

При этом одна молекула гемоглобина может присоединить к себе и транспортировать четыре молекулы кислорода (по одной молекуле кислорода на каждый гем).

Человек делает вдох, и его легкие наполняются воздухом. Вместе с воздухом в легкие попадает и кислород. Из легких кислород транспортируется в кровь. В легкие притекает кровь бедная кислородом, поэтому гемоглобин крови очень быстро, буквально за несколько секунд насыщается кислородом, попавшим в кровь из вдыхаемого воздуха.

Далее начинается передвижение крови, а с ней и эритроцитов по кровеносному руслу. Движение идет от легких к сердцу, а дальше к другим органам, тканям и клеткам. В составе эритроцитов вместе с кровью движется и гемоглобин, насыщенный кислородом.

Такой гемоглобин называется оксигемоглобином.

Достигнув клеток, оксигемоглобин отдает им кислород. Это происходит тоже очень легко, так как в клетке содержание кислорода очень низкое. Кислород из эритроцитов, где его очень много, перемещается в клетки, где его концентрация низкая.

дыхательная функция гемоглобина

Перенос углекислого газа


Итак, клетки сделали вдох: насытились с помощью гемоглобина кислородом. Но им нужно сделать еще и выдох: освободиться от не ненужного им углекислого газа.

И здесь на помощь им приходит тот же гемоглобин. В тканях углекислого газа накапливается много, поэтому он легко переходит из клетки в кровь. Часть углекислого газа остается в плазме крови и добирается до легких самостоятельно ("вплавь").

Вторая его часть поступает в эритроцит и соединяется с гемоглобином.

Такой гемоглобин называется карбоксигемоглобином.

Следуя с током крови, карбоксигемоглобин попадает в легкие. Во вдыхаемом воздухе концентрация углекислого газа намного меньше, чем в крови. Поэтому углекислый газ легко отсоединяется от гемоглобина и перемещается в легкие.

Гемоглобин же, освободившись от углекислого газа, быстро загружается кислородом, концентрация которого во вдыхаемом воздухе более высокая, чем в крови. И процесс дыхания повторяется.

Буферная функция гемоглобина


Говоря о строении и функции гемоглобина, нельзя не упомянуть о его буферной функции.

Потому что кроме функции дыхания, гемоглобин принимает участие в обеспечении постоянства внутренней среды организма. Он препятствует как чрезмерному окислению, так и чрезмерному ощелачиванию крови.

суббота, 27 июня 2020 г.

Анализ крови на гликированный гемоглобин

Анализ крови на гликированный гемоглобин — это определение среднего содержания сахара крови за длительный период времени (до трех месяцев).

Что такое гликированный гемоглобин?


Гликированный гемоглобин — это вещество, которое получается от соединения глюкозы крови с гемоглобином, находящемся в клетках крови — эритроцитах.

Что важно, реакция объединения этих двух веществ осуществляется без участия ферментов. Количество гликированного гемоглобина зависит от концентрации глюкозы в крови и от длительности контакта глюкозы с гемоглобином (а это срок жизни эритроцита).

анализ крови на гикированный гемоглобин

Зачем нужно делать анализ крови на гликированный гемоглобин?


Обычный анализ крови на сахар дает ответ на вопрос, какой уровень сахара в крови на данный момент. Этот показатель зависит от многих обстоятельств. Например:

  • от приема (или не приема) пищи
  • от состава пищи
  • от интенсивности физической работы
  • от эмоционального состояния исследуемого
  • от времени суток

Поэтому только по этому показателю нельзя судить о том, насколько компенсирован сахарный диабет.

Анализ гликированного гемоглобина дает представление не о сиюминутной концентрации сахара, а о средней его концентрации в течение длительного периода времени. Это уже позволяет судить о том, насколько компенсирован сахарный диабет на протяжении 2-3 месяцев до проведения анализа.

На концентрацию гликированного гемоглобина не оказывают влияние такие моменты как прием пищи, ее состав, физические и эмоциональные перегрузки, прием лекарств. Результат этого анализа не зависит от состояния пациента на данный момент, так как он отображает концентрацию глюкозы за продолжительное время.

В этом и состоит особая ценность этого анализа.

Что влияет на точность анализа?


Но, несмотря на такую независимость этого анализа от многих факторов, на его точность все же влияют некоторые состояния, которые изменяют длительность жизни эритроцита в организме исследуемого.

Ведь длительность жизни эритроцита — это то время, на протяжении которого гемоглобин контактирует с глюкозой крови. Чем больше это время, тем большее количество гликированного гемоглобина образуется.

К таким состояниям относятся:

  • все случаи кровотечения
  • повышенный распад эритроцитов, так называемый гемолиз, который может происходить по разным причинам
  • анемии
  • переливания крови
  • прием некоторых лекарственный средств

Когда показано проведения анализа на гликированный гемоглобин


  • для распознания сахарного диабета первого и второго типов
  • для наблюдения пациентов с сахарным диабетом обоих типов
  • для контроля эффективности их лечения
  • для обнаружения сахарного диабета у детей в возрасте после 6 месяцев
  • для того чтобы заранее предвидеть возможные осложнения сахарного диабета
  • для массового обследования на сахарный диабет
  • для обследования беременных женщин на скрытый диабет
  • для определения степени компенсации сахарного диабета

Уровень компенсации


Норма гликированного гемоглобина - 4-6% от общего содержания гемоглобина в крови.

Если гликированный гемоглобин составляет 5,5-8%, то это говорит о хорошей компенсации.

8-10% - достаточно компенсированный сахарный диабет.

10-12% - частично компенсированный сахарный диабет.

Если уровень гликированного гемоглобина превышает 12%, это говорит о некомпенсированном сахарном диабете.

Снижение уровня гликированного гемоглобина возможно:


  • при пониженном содержании глюкозы в крови
  • при гемолитической анемии
  • при кровотечениях
  • при переливании крови

Как подготовиться к анализу крови на гликированный гемоглобин


Что необходимо знать о подготовке к этому анализу:

  • анализ сдается натощак, утром (с восьми до десяти часов утра): последний прием пищи за 10-12 часов до анализа
  • за сутки до анализа исключается алкоголь и за 2 часа — курение
  • максимально уменьшаются физические нагрузки накануне сдачи анализа
  • следует обсудить с лечащим врачом временную отмену лекарственных препаратов
  • непосредственно перед сдачей анализа (примерно за 30 минут) следует полностью исключить всякое волнение и физические нагрузки

Как проводится анализ


Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берут кровь из вены.

При необходимости кровь замораживается и в таком виде хранится до шести месяцев.

Для исследования крови применяются автоматические анализаторы.