Почему повышен билирубин

 В норме в крови человека находится не больше 3,4 - 17,1 мкмоль/л билирубина. Если количество билирубина в крови возрастает более чем на 17,1 мкмоль/л, - это состояние называется гипербилирубинемией.

При накоплении в крови значительного количества билирубина он начинает проникать во все ткани организма, окрашивая их в желтый цвет. Это состояние называется желтухой.

Почему повышен билирубин

Все патологические состояния, которые приводят к повышению билирубина, делят на три группы:

• повышенное образование билирубина
• снижение преобразования его в печени
• нарушение движения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку

Повышенное образование билирубина

Почему может быть повышен билирубин?

Один из вариантов ответа на этот вопрос — потому что повышается его образование. А повышается оно тогда, когда в организме погибает слишком много эритроцитов. При этом освобождается и подвергается распаду слишком много гемоглобина и, соответственно, образуется слишком много билирубина.

Если помните, в предыдущих статьях я рассказывала вам о том, откуда берется это вещество в организме человека? Билирубин появляется при разрушении эритроцитов, высвобождении из эритроцитов гемоглобина и последующем его распаде и преобразовании. В результате этого процесса получается билирубин.

Конечно, при небольшом повышении образования билирубина печень успевает выловить его из крови, преобразовать и вывести из организма. Но всему есть предел. И возможностям печени — тоже. Поэтому если образование билирубина повышено значительно, печень уже не в состоянии справиться с этим, и его концентрация в крови возрастает.

Болезни печени

Если помните, именно клетки печени вылавливают из крови образовавшийся билирубин, связывают его в глюкуроновой кислотой и включают в состав желчи. С желчью он выводится в двенадцатиперстную кишку и дальше во внешнюю среду.

Поэтому еще одна причина того, почему повышен билирубин — это болезни печени.

Ведь если печень больна настолько, что уже не в состоянии выполнять свою работу, билирубин, который, несмотря на это, постоянно образуется и попадает в кровь, продолжает циркулировать в кровеносном русле.

Печеночные клетки не в состоянии выловить его из крови, не в состоянии преобразовать и вывести из организма. В этом случае количество билирубина в крови неизбежно растет.

Нарушение выведения желчи

Третья группа причин, почему повышен билирубин — это болезни, которые приводят к нарушению оттока желчи.

Представьте себе, билирубин образовался, попал в кровеносное русло, достиг печени. Печеночные клетки выловили его, связали и пытаются вытолкнуть вместе с желчью в протоки.

Но протоки оказываются перекрытыми, закупоренными, например, камнем или опухолью. Какое-то время протоки растягиваются, отчаянно пытаясь вместить в себя желчь, которую вывести в двенадцатиперстную кишку невозможно.

При этом давление в протоковой системе возрастает. И в конечном итоге наступает такой момент, когда печеночные клетки уже не могут преодолеть это давление и выделение желчи в протоковую систему прекращается.

Что происходит в этой ситуации? Билирубин, прошедший преобразование в печеночных клетках начинает всасываться в кровь. Мало того, процесс проникновения билирубина в печень и преобразования его тоже снижается.

К чему это приводит? К тому, что в крови резко возрастает концентрация билирубина, и развивается желтуха.

Вывод

Почему повышается билирубин? По одной из следующих причин:

• возрастает образование билирубина
• снижается переработка билирубина печенью
• нарушается отток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос

Обмен билирубина

Обмен билирубина начинается с его образования после гибели старых эритроцитов и освобождения гемоглобина.

Образование билирубина

Красная клетка крови — эритроцит — рождается, работает, стареет.  В конце концов, она погибает. Старые, уже не пригодные для работы эритроциты организм разрушает. Это разрушение происходит в печени, в селезенке и в костном мозге.

Конечно, при разрушении клетки все ее компоненты освобождаются. Освобождается от клеточных оков и гемоглобин. Но он недолго остается свободным. Потому что здесь же в печени, селезенке и в костном мозге он разрушается, расщепляется на составные части: на гем и глобин.

Но на этом расщепление не заканчивается. Гем продолжает расщепляться, и, в конце концов, из него образуется билирубин.

Итак, билирубин образуется в организме человека из гемоглобина погибших эритроцитов (в основном). Это происходит в печени, в селезенке и в костном мозге.

Транспортировка билирубина

Cледующий этап обмена билирубина происходит в печени.

Но для этого полученный билирубин должен попасть в печень. То есть, тот билирубин, который был образован в селезенке и в костном мозге должен каким-то образом перебраться в печень.

Это не очень легкая задача, так как билирубин не растворим ни в воде, ни в плазме крови. По этой причине он не может самостоятельно пуститься в это путешествие. Ему нужен специализированный транспорт.

Транспортным средством для него служит белок альбумин. Только связавшись с этим белком, билирубин отправляется в путешествие и попадает в печень. Клетки печени ловко вылавливают это соединение из крови и принимаются за дальнейшее его преобразование.

Обмен билирубина в печени

Печеночные клетки выполняют три действия:

• вылавливают билирубин из крови (при этом альбумин освобождается и остается в крови)
• соединяют билирубин с глюкуроновой кислотой
• перемещают билирубин в желчь

Союз билирубин + глюкуроновая кислота — это уже растворимое вещество.

Процесс соединения билирубина с глюкуроновой кислотой называется конъюгацией. В состав желчи попадает в основном конъюгированный (соединенный с глюкуроновой кислотой) билирубин. Его в желчи более 97%. И только менее 3% билирубина желчи — это не конъюгированная его форма.

Далее билирубин попадает туда же, куда попадает и образованная в печени желчь: в двенадцатиперстную кишку.

Преобразование в кишечнике

Попав в двенадцатиперстную кишку, конъюгированный билирубин начинает путешествие по кишечнику. 

Достигнув толстого кишечника, он подвергается воздействию микрофлоры кишечника. Из него последовательно образуются следующие вещества:

• мезобилирубин
• мезобилиноген (уробилиноген)
• стеркобилиноген (уробилин)
• стеркобилин

Стеркобилин в составе кала выводится во внешнюю среду.

Обратное всасывание в кровь

Образованный в верхних отделах толстого кишечника мезобилиноген (уробилиноген) частично всасывается в кровь, в систему воротной (портальной) вены. Воротная вена доставляет это вещество в печень, где оно полностью расщепляется и никогда не попадает в общий кровоток.

И только больная печень, которая не в состоянии хорошо выполнять свою работу, может допустить попадание мезобилиногена в общий кровоток. А, попав туда, это вещество вылавливается почками и выводится из организма во внешнюю среду в составе мочи. Вот почему обнаружение мезобилиногена (уробилиногена) в моче говорит о том, что печень больна, и плохо работает.

В нижних отделах кишечника в кровь всасывается также небольшая часть стеркобилиногена (уробилина). При этом это вещество попадает не в систему воротной вены, а в нижнюю полую вену. Другими словами, это вещество в печень не попадает, не расщепляется в ней, а вылавливается из крови почками и вместе с мочой выводится во внешнюю среду.

Обнаружение небольшого количества (следов) стеркобилиногена (уробилина) в моче — это нормальное явление, которое не свидетельствует о каком-то заболевании.

Итак, обмен билирубина заканчивается его преобразованием в кишечнике с последующим выведением во внешнюю среду.

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос

Что такое билирубин

Билирубин — это один из главных эндогенных биологических пигментов организма человека, который образуется в результате распада белков, содержащих гем.

Это краткий ответ на вопрос что такое билирубин. Краткий, и для многих не совсем понятный. Но, если вы прочтете эту статью до конца, то легко во всем разберетесь.

Что такое эндогенный биологический пигмент?

Биологические пигменты — это некие цветные и красящие вещества, находящиеся и циркулирующие в живом организме.

Эндогенные биологические пигменты — это пигменты, которые образуются в самом организме.

К слову, есть еще и экзогенные пигменты — это тоже окрашенные и красящие вещества, но не образующиеся в организме, а поступающие в него в готовом виде из внешней среды.

Что такое билирубин?

Билирубин — это окрашенное и красящее вещество (пигмент), который образуется в самом организме при распаде гема.

О том, что такое гем, мы уже говорили в одной из статей, где обсуждали строение гемоглобина. Если пройдете по ссылке, то сможете все вспомнить или прочитать эту статью.

В организме человека есть несколько сложных белков, которые состоят из двух частей (поэтому они и называются сложными): глобина и гема. Это гемоглобин, миоглобин и цитохромы.

При распаде этих белков образуется две их части: белковая часть или глобин и небелковая часть или гем. А при распаде гема образуется биливердин (это зеленый пигмент).

Биливердин окисляется там же, где и образуется при распаде гемоглобина: в печени, селезенке и в костном мозге. После этой реакции получается билирубин.

Самый большой источник билирубина

Билирубин в основном появляется в результате распада таких белков, как гемоглобин, миоглобин и цитохромы. Но самая большая его часть образуется при разрушении гемоглобина. Как это происходит?

Если вы помните, гемоглобин — это белок, который занимается в организме человека тем, что перевозит кислород от легких к клеткам самых разных органов и входит в состав красных клеток крови или эритроцитов.

Эритроциты рождаются и живут в организме человека примерно 120 дней. За это время они успевают состариться и прийти в негодность. Старые, вышедшие со строя эритроциты подвергаются фагоцитозу. Проще говоря, их пожирают другие клетки — фагоциты.

Будучи поглощенными фагоцитами, эритроциты распадаются, и из них высвобождается гемоглобин.

Высвободившийся из клетки гемоглобин подвергается окислению, при этом образуется вещество зеленого цвета — вердоглобин.

Вердоглобин самопроизвольно распадается на три части – глобин, железо и уже окисленный гем – биливердин (зеленый пигмент). Биливердин окисляется и образуется билирубин, который поступает в кровь.

Итак, главный источник билирубина в организме человека — это сложный белок гемоглобин, который высвобождается из эритроцитов после их гибели.

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос