Четвертая стадия желчекаменной болезни, диагностика

Четвертая стадия желчекаменной болезни характеризуется не только наличием желчных камней в пузыре и приступами желчекаменной колики, но и многочисленными опасными осложнениями. Этот период заболевания называют еще осложненной желчекаменной болезнью.

Диагностика четвертой стадии желчекаменной болезни не представляет сложностей в плане подтверждения наличия этого заболевания. Сложности возникают при диагностике ее осложнений.

Обычные исследования

Для диагностики желчекаменной болезни достаточно обычного осмотра и опроса пациента, лабораторных исследований крови и мочи, а также ультразвукового исследования органов брюшной полости. 

Но на четвертой стадии заболевания могут возникнуть разные ситуации, когда этих исследований оказывается не достаточно для того, чтобы обнаружить и оценить возникшие осложнения.

Поэтому на этом этапе актуальными становятся и более сложные исследования.

Рентгеновские исследования

Исследовать желчевыводящие пути можно и с помощью рентгеновских лучей. Но для этого приходится использовать так называемые рентген контрастные вещества. То есть, такие вещества, которые хорошо отражают рентгеновские лучи.

Чтобы увидеть желчевыводящую систему, в организм исследуемого человека вводят такие рентген контрастные вещества, которые хорошо вылавливаются из крови клетками печени и передаются в желчевыводящую систему. При этом заполненные контрастом протоки и пузырь становятся хорошо видимыми на рентген снимках.

Контрастное вещество в организм исследуемого может вводиться разными способами:

• внутривенно или через ротовую полость
• во время эндоскопии двенадцатиперстной кишки через Фатеров сосок прямо в общий желчный проток, который при этом становится хорошо видимым, несмотря на небольшие размеры и узкий просвет (ЭРХПГ)
• непосредственно в расширенные желчные протоки или в пузырь, применяя чрезкожную пункцию печени
• во время операции непосредственно в желчевыводящие пути

Кроме того, "увидеть" желчевыводящую систему можно двумя способами:

• обычная рентгеноскопия и рентгенография
• компьютерная томография или КТ

Другие методы исследования

Кроме этого, для диагностики четвертой стадии желчекаменной болезни применяют и другие методы исследования:

• эндоскопия
• лапароскопия
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПР)
• гепатобилиарная сцинтиграфия

Правильный выбор необходимых исследований очень важен для диагностики осложнений желчекаменной болезни, когда требуется быстро получить максимальный объем информации о состоянии пациента.

Подробно об ультразвуковом исследовании желчного пузыря читайте в этой статье.

Диагностика желчекаменной болезни на третьей стадии

Третья стадия болезни - это тот период, когда есть не только камни в желчном пузыре, но появляются и приступы очень сильных болей в животе.

Это та стадия, когда желчекаменная болезнь уже начинает проявлять себя, беспокоя человека внезапными и мучительными приступами, которые доктора назвали желчекаменной коликой.

Диагностика желчекаменной болезни на третьей стадии начинается тогда, когда возникает приступ. В этот момент главная задача диагностики - установить причину болей.

Методы диагностики желчекаменной болезни на третьей стадии

Для определения причины боли в животе применяются разные методы диагностики: от обычного осмотра доктором, до сложных инструментальных методов.

Осмотр и опрос пациента доктором 

Самый древний метод исследования больного человека. Но, несмотря на свою древность, метод очень эффективный в руках опытного врача. 

В ходе опроса и осмотра доктор имеет возможность обнаружить  большое количество признаков заболевания:

• когда заболел человек
• были ли такие приступы раньше
• после чего начался приступ (после еды, физической нагрузки, волнения и прочее)
• какие обследования проходил пациент в последнее время, и каковы их результаты
• наследственность
• где локализуется боль
• куда она отдает
• чем сопровождается боль (тошнота, рвота, повышенная температура тела и прочее)
• есть ли болезненность при пальпации
• цвет кожных покровов
• цифры артериального давления и пульса
• есть ли сухость во рту

И это только небольшая часть вопросов, которые может выяснить доктор, прибегнув всего лишь к осмотру и опросу больного человека.

Лабораторная диагностика

Лабораторное исследование крови и мочи тоже позволяет получить важную информацию:

• есть ли в организме воспалительный процесс и степень его тяжести
• есть ли нарушение работы таких органов, как печень и поджелудочная железа
• не нарушен ли отток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку

Инструментальные методы исследования желчекаменной болезни на третьей стадии

УЗИ 

Как правило, для подтверждения приступа желчекаменной болезни достаточно произвести ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Этот метод позволяет с уверенностью подтвердить наличие приступа желчекаменной колики или полностью исключить его.

Если УЗИ органов брюшной полости подтверждает предварительный диагноз печеночной колики, дальнейшая диагностика не нужна. Начинается лечение больного человека. 

Если же доктор УЗИ исключает желчекаменную колику, как причину болевого приступа, диагностика продолжается до выяснения причины болей.

Кроме УЗИ возможно применение и других инструментальных методов диагностики: КТ, МРТ, рентген. Но все эти методы более сложные и менее доступны для большинства больниц. Поэтому для подтверждения приступа желчекаменной колики их используют очень редко.

А знаете ли вы, что такое УЗИ? Нет? Тогда прочитайте эту статью!

Диагностика желчекаменной болезни на второй стадии

Для второй стадии желчекаменной болезни характерно наличие камней в желчном пузыре и отсутствие приступов желчекаменной колики. Диагностика желчекаменной болезни на второй стадии имеет свои особенности и свои сложности.

В чем сложность

Обнаружить камни в желчном пузыре в наше время не сложно: достаточно просто пройти УЗИ органов брюшной полости или только желчного пузыря. В чем же сложность диагностики на этом этапе?

Сложность состоит в том, что желчные камни, удобно расположившись в просторном хранилище желчи, не беспокоят человека. На втором этапе болезни нет ни болевых приступов, ни нарушения пищеварения, нет ничего, что заставило бы человека обратиться к доктору и пройти обследование.

Именно поэтому на этом этапе болезни желчные камни очень часто находят случайно. Человек проходит обычное профилактическое обследование и попадает на УЗИ. Или проходит обследование по поводу совершенно другого заболевания, а при УЗИ у него случайно находят конкременты желчного пузыря.

Методы исследования при желчекаменной болезни второй стадии

Диагностика желчекаменной болезни на второй стадии может проводиться разными методами.

Опрос пациента, так же как и осмотр его результата не дадут. Пациента на этом этапе ничего не беспокоит. Он не может рассказать доктору о симптомах своей болезни, так как их пока еще нет.

Камни есть, но они никак себя не проявляют, и при внешнем осмотре доктор их увидеть не может, как не может и заподозрить их наличие. 

Все анализы тоже могут быть в норме, если нет других болезней.

Остаются только дополнительные или инструментальные методы исследования. 

УЗИ

Самый простой, доступный, дешевый и, самое главное, информативный метод исследования. 

Этот метод дает возможность увидеть желчные камни в 95% случаев.

Рентгеновские методы с применением контрастных веществ

Это исследование предполагает введение в организм исследуемого человека рентгенконтрастное вещество. Контраст улавливается клетками печени и попадает в желчь. С желчью контраст выводится из организма.

При этом желчь, насыщенная контрастом, становится хорошо видимой на рентгене. Это дает возможность не только увидеть всю желчевыводящую систему, но и оценить ее работу.

Компьютерная томография

Метод аналогичен предыдущему, но используется не обычный рентгенаппарат, а компьютерный томограф. Это значительно повышает чувствительность и информативность исследования.

В большинстве случаев диагностика желчекаменной болезни на второй стадии оказывается не сложной, и для этих целей достаточно только ультразвукового метода.

Что вы знаете о медицинской диагностике и о ее методах? Переходите по ссылке, читайте об этом подробно!

Как обнаружить желчекаменную болезнь

Желчекаменная болезнь в своем развитии проходит четыре стадии. На первых двух стадиях болезнь никак себя не проявляет. Нет характерных симптомов, нет ни болей, ни нарушения пищеварения, нет ничего, что заставило бы больного человека обратиться к врачу. Как обнаружить желчекаменную болезнь, как поставить диагноз на первой стадии болезни?

Диагностика желчекаменной болезни на первой стадии

Если вы читали статью о стадиях желчекаменной болезни, то вы знаете, что на первом этапе ее развития в желчном пузыре камней еще нет. Там находится только густая, насыщенная или, как говорят доктора, литогенная желчь. Нет и характерных для желчекаменной болезни приступов печеночной колики. Как обнаружить желчекаменную болезнь на этом этапе?

Ультразвуковое исследование

Обнаружить изменение желчи можно во время УЗИ желчного пузыря. Доктор, проводя исследование пузыря с помощью ультразвуковых волн, обнаружит густую, иногда неоднородную желчь. В своем заключении он укажет на наличие густой желчи или застоя в желчном пузыре. Еще может прозвучать такой термин, как билиарный сладж. 

Все эти синонимы указывают на то, что желчь утратила свои нормальные свойства и готова, при благоприятных условиях, дать осадок. 

Исследование желчи

Есть еще один метод, который поможет обнаружить желчекаменную болезнь в самом ее начале, когда есть только патологические изменения в желчном растворе. Это исследование свойств самой желчи. 

Для этого желчь получают с помощью зонда, введенного в двенадцатиперстную кишку натощак. Далее оценивают ее количество, цвет, прозрачность, удельный вес и кислотность.

На следующем этапе полученный материал исследуют под микроскопом. При этом оцениваются следующие моменты:

• наличие и виды клеток, входящих в состав желчного раствора
• наличие и разновидности кристаллов
• наличие и характеристика бактерий
• наличие простейших организмов
• наличие глистов

Последний этап - это биохимическое исследование. Именно оно дает четкий ответ на вопрос: литогенная желчь или нет.

При этом оценивается количество:

• белка
• билирубина
• холестерина
• желчных кислот

Второй метод обнаружения патологически измененной желчи очень информативен, но более сложен в исполнении и более неприятен для пациента, чем УЗИ.

И, тем не менее, применив эти два исследования можно с высокой степенью достоверности обнаружить желчекаменную болезнь на первой стадии ее развития.

Лабораторная диагностика заболеваний

Лабораторная диагностика заболеваний — это группа методов исследования и выявления изменений клеточного и химического состава биологических жидкостей и других биологических материалов организма человека.

Какие существуют методы диагностики заболеваний?

Современная медицинская наука включает в себя большой раздел, который именуется диагностикой. В настоящее время это очень большой раздел науки. Современных методов диагностики настолько много, что их пришлось разделить на отдельные группы.

Три главные группы методов исследования организма человека:

1. Структурная диагностика изучает строение органов и тканей и изменения в них: рентгенологические, ультразвуковые эндоскопические методы исследования.
2. Функциональная диагностика изучает функционирование (работу) органов и систем органов. Это: электрокардиография, фонография, электроэнцефалография и прочие.
3. Лабораторная диагностика исследует состав жидкостей и других биологических материалов.

Значение лабораторной диагностики

В наше время практически любое медицинское учреждение имеет в своем составе лабораторное отделение или небольшой кабинет. Конечно, чем больше лечебное учреждение, тем крупнее лабораторное отделение, и тем большее количество исследований проводится в нем.

Любой доктор любой специальности широко использует возможности лабораторной диагностики в ежедневной своей практике. Можете ли вы представить себе консультацию доктора, во время которой не были бы назначены анализы крови, мочи и прочее?

И это вполне объяснимо, ведь по скромным подсчетам лабораторная диагностика заболеваний предоставляет каждому доктору около семидесяти процентов диагностической информации.

А некоторые болезни и вовсе не могут быть обнаружены другими методами диагностики. Это болезни иммунной системы, свертывающей системы крови и прочее. В этом случае лабораторная диагностика заболеваний просто не заменима.

И что еще очень важно — это возможность выявить болезнь еще тогда, когда она себя никак не проявляет.

У человека еще нет никаких жалоб, он отлично себя чувствует, его органы, казалось бы, нормально работают, но в недрах его организма уже начинает развиваться болезнь.

Вот на этой стадии, стадии зарождения болезни, на стадии, которая наиболее легко поддается лечению, помогает выявить болезнь лабораторная диагностика заболеваний. Разве это не важно?

Разделы лабораторной диагностики

В медицинской науке, как я уже сказала, давно появился такой раздел, как диагностика. Но наука распознавания болезней стала настолько быстро развиваться, что из нее родились отдельные отрасли, среди которых достойное место занимает отрасль лабораторной диагностики.

Но даже методы лабораторной диагностики оказались настолько многочисленными и многообразными, что пришлось выделить несколько ее разделов.

О том, на какие разделы была поделена лабораторная диагностика заболеваний, я расскажу в следующей статье.

Обо всех методах диагностики можно прочитать здесь.