Где образуется желчь

Желчь - это жидкость, которая образуется в нашем организме. Мы не получаем ее извне, она рождается внутри нас. В этой статье мы рассмотрим вопрос: где образуется желчь.

Образование желчи

Принято считать, что желчь синтезируют клетки печени. И это верно. Именно клетки печени выуживают из крови необходимые для синтеза желчи вещества. Именно клетки печени преобразуют эти вещества. И именно клетки печени выделяют их в желчные капилляры. Причем, в нужном количестве и в нужном соотношении.

И все же окончательный состав желчи формируется уже в самих капиллярах. Поэтому, отвечая на вопрос, где образуется желчь, правильно будет сказать, что образование желчи происходит в два этапа. 

Первый этап проходит в клетках печени. 

Второй - в желчных капиллярах. 

Давайте рассмотрим этот процесс более подробно!

Клетки печени

Процесс образования желчи начинается в клетках печени или в гепатоцитах  (именно так доктора называют клетки печени).

На первом этапе клетки печени обеспечивают будущую желчь веществами, которые принимают участие в пищеварении - это желчные кислоты.

Желчные кислоты поступают в гепатоциты из крови. Кроме того, гепатоциты сами синтезируют их из холестерина, который тоже выуживается из кровеносного русла.

И полученные из крови, и синтезированные гепатоцитами желчные кислоты перемещаются в желчный капилляр. Вслед за ними туда же устремляется и вода. Таким образом, в желчном капилляре появляется самая начальная фракция желчи.

Дальше в процесс образования желчи включаются активные (энергозатратные) механизмы переноса веществ из клетки печени в желчный капилляр. Таким образом, в капилляре оказываются следующие вещества:

• электролиты
• холестерин
• билирубин
• фосфолипиды
• лекарственные препараты
• токсические вещества

Теперь вы знаете, где образуется желчь первичная. Но на этом процесс не заканчивается.

Желчные капилляры

В желчных капиллярах происходит последний этап образования желчи. Клетки, которые покрывают желчные капилляры изнутри, всасывают излишки воды и электролитов из первичной желчи и передают их назад в кровеносное русло. 

При этом в желчном капилляре образуется окончательный вариант желчного раствора, который имеет строго определенную концентрацию входящих в его состав веществ.

На этом образование желчи заканчивается и начинается процесс ее выведения.

Зачем нужна желчь?

Наш организм постоянно и непрерывно синтезирует желчь, которая необходима ему для нормальной жизнедеятельности. Эта статья расскажет вам о том, зачем нужна желчь.

Желчь, если вы помните, производят клетки печени, и по желчным протокам она доставляется в двенадцатиперстную кишку. Именно здесь, в двенадцатиперстной кишке, идет интенсивное переваривание пищи. И именно сюда устремляется синтезированная желчь. 

Желчь выполняет в организме человека две большие задачи:

• задачу пищеварительную и
• задачу выделительную

Пищеварительная функция желчи

Зачем нужна желчь? Для того чтобы процесс пищеварения протекал правильно и эффективно. 

Вот те пищеварительные задачи, которые выполняет эта жидкость:

1. Когда пища поступает из желудка в кишечник, именно желчь нейтрализует соляную кислоту и желудочные ферменты. Это позволяет начать работу другим пищеварительным ферментам: ферментам двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.
2. Желчь подготавливает жиры для расщепления: она их эмульгирует. Другими словами, превращает крупные капли жира в мелкие, чем значительно увеличивает площадь соприкосновения жиров с пищеварительными ферментами.
3. Желчь практически не содержит пищеварительных ферментов. У нее иная задача: она активирует те ферменты, которые поступают в двенадцатиперстную кишку из поджелудочной железы.
4. Эта жидкость стимулирует перистальтику кишечника, то есть, она усиливает работу мышечного аппарата кишечника, что способствует более быстрому продвижению пищевых масс по желудочно-кишечному тракту.
5. Она же стимулирует железы кишечника, которые вырабатывают слизь и пищеварительные ферменты. Это значительно облегчает скольжение пищевого комка по кишечнику и способствует нормальному перевариванию пищи.
6. Кроме того, желчь активирует кишечные пищеварительные ферменты.
7. А еще она создает наилучшие условия для роста и размножения нормальной кишечной флоры, без которой эффективное пищеварение невозможно.

Выделительная функция желчи

Еще зачем нужна желчь? Для удаления из организма излишков некоторых веществ, а также для удаления вредных и ядовитых веществ.

Ведь эта жидкость попадает в двенадцатиперстную кишку для того, чтобы выполнить свои пищеварительные функции. Но печень поручает ей еще и дополнительную нагрузку: в состав желчи включаются многие вещества, которые должны быть удалены из организма.

Попав вместе с желчью в первый отдел кишечника, эти вещества дальше продолжают свой путь по кишечнику, но уже самостоятельно. Пройдя все отделы кишечника, они оказываются выброшенными во внешнюю среду в составе каловых масс.

Какие вещества выводятся из организма вместе с желчью:

• билирубин и его производные
• излишки желчных кислот
• излишки холестерина
• тироксин
• мочевина
• излишки кальция и фосфора
• многие лекарственные препараты
• попавшие в организм ядовитые вещества

Вот зачем нужна желчь, вот какие важные и многообразные функции она выполняет, вот зачем клетки печени постоянно и непрерывно синтезируют эту жидкость.

Что такое желчь

Что такое желчь? Это одна из жидкостей, которую вырабатывает наш организм. А еще точнее: это раствор, в котором находятся в растворенном виде некоторые вещества.

Этот раствор синтезируется самим организмом, после чего выводится в двенадцатиперстную кишку и дальше - во внешнюю среду.

Зачем нужна желчь организму

Понятно, что жидкость эта не просто так вырабатывается организмом человека. Желчь синтезируется с определенной целью. И таких целей две:

• желчь принимает активное участие в переваривании пищи
• в составе желчи наш организм покидают лишние или токсичные вещества.

В пищеварении принимают участие желчные кислоты. А такие составные части желчи, как билирубин, холестерин, самые разные токсины, попавшие в организм, лекарственные препараты и прочее в составе желчи выводятся из организма во внешнюю среду. 

Поэтому, отвечая на вопрос, что такое желчь, можно сказать, что это пищеварительная жидкость плюс жидкость, которая удаляет из организма человека все лишнее и вредное.

Где синтезируется желчь

Желчь синтезируют клетки печени. Еще точнее: клетки печени и мельчайшие желчные протоки, которые именуются желчными капиллярами. Клетки печени (или гепатоциты) тесно контактируют с желчными капиллярами. 

Их совместными усилиями производится желчь,  одна из важных жидкостей нашего организма.

Что происходит с желчью дальше

Образовавшись в печени благодаря совместной работе гепатоцитов и желчных капилляров, желчь оказывается в системе желчных протоков. Окончательно сформировавшись в желчном капилляре, желчь следует далее по системе тонких трубочек, которые называются желчными протоками.

Вначале желчного пути это трубочки очень тонкие. Но, постепенно сливаясь друг с другом, они образуют трубочки более крупные. Такое слияние происходит до тех пор, пока не образуются два больших протока.

Правый печеночный проток выходит из правой доли печени. Левый печеночный проток выходит из левой доли печени.

Вскоре и эти два протока сливаются и образуют уже общий печеночный проток.

В стороне от этой трассы находится желчный пузырь. Но он тоже соединяется с главной дорогой желчи с помощью маленькой трубочки - с помощью пузырного протока.

Пузырный проток впадает в общий печеночный, в результате чего образуется главный желчный проток - холедох или общий желчный проток.

Холедох впадает в двенадцатиперстную кишку, куда несет всю желчь, синтезированную клетками печени. 

На этом моменте, на моменте попадания желчи в двенадцатиперстную кишку, существование желчи прекращается, так как в двенадцатиперстной кишке она разделяется на отдельные составные части.

Часть компонентов желчи в двенадцатиперстной кишке принимает участие в переваривании пищи (желчные кислоты). Другая часть (билирубин, холестерин, токсины, лекарственные вещества и прочие) продолжают путешествие по кишечнику. 

В результате этого путешествия компоненты желчи изменяются и, в конечном итоге, выводятся во внешнюю среду в составе каловых масс.

Итак, что такое желчь? Это жидкость или раствор, который синтезируется в печени, проходит долгий путь по желчным протокам и попадает в двенадцатиперстную кишку, где распадается на отдельные компоненты.

Состав желчи

Нельзя ответить на вопрос, что такое желчь, не рассказав о том, из чего состоит этот раствор. Состоит он из воды и некоторых веществ.

Большая часть желчи - это вода. Ее часть в составе желчного раствора примерно 97-98%.

В сухом остатке раствора содержится:

• желчные кислоты
• билирубин
• холестерин
• фосфолипиды
• белки
• минералы

Что такое обострение желчекаменной болезни

Желчекаменная болезнь - это хроническое заболевание. То есть, такое, которое длится долго, годами. Кроме того, для него, как и для любого хронического заболевания, характерно волнообразное течение: спокойные периоды иногда прерываются обострениями. Что такое обострение желчекаменной болезни? Именно на этот вопрос даст ответ эта статья.

На какой стадии болезни появляются обострения

Желчекаменная болезнь развивается в организме человека постепенно. При этом развитие ее проходит четыре стадии. В одной из статей этого блога мы уже говорили об этом подробно.

Первые две стадии проходят, как правило, бессимптомно и незаметно для человека. Для первых стадий не характерны обострения. Потому что обострение - это период, когда все болезненные симптомы заболевания проявляются ярко и мучительно.

Обострение желчекаменной болезни может наступить, начиная с третьей стадии.

Что такое обострение желчекаменной болезни

Обострение для этой болезни - это приступ очень сильных болей в животе. Боль почти всегда сопровождают и другие симптомы: тошнота, многократная рвота, озноб, желтизна кожных покровов и прочее.

Но главный признак обострения - это сильная боль. Это приступ сильнейших болей, который доктора называют желчекаменной коликой.

Начиная с третьей стадии болезни, спокойные и благополучные периоды жизни, когда человека ничего не беспокоит, начинают прерываться внезапными приступами сильных болей. Это и есть периоды обострения желчекаменной болезни.

Почему возникает обострение

Для желчекаменной болезни, начиная со второй ее стадии, характерно наличие камней в желчном пузыре. Камни рождаются в этом хранилище желчи. Рождаются и живут в нем. 

Важно понимать, что пока камни находятся в полости желчного пузыря и имеют возможность свободно передвигаться по ней, никакие обострения не возникают. Обострение желчекаменной болезни возникает тогда, когда камень, уносимый стремительным потоком желчи, попадает в шейку пузыря или в желчный проток. Не только попадает, но и прочно вклинивается в узкое пространство этих образований.

Именно вклинение камня в любое узкое пространство желчевыводящей системы приводит к развитию обострения.

К чему приводит вклинения камня

Когда желчный камень оказывается прочно зажатым мышцами шейки желчного пузыря или мышцами желчного протока, он теряет возможность передвигаться. Он не может ни пройти дальше по протоковой системе и попасть в широкую и просторную двенадцатиперстную кишку, ни вернуться назад в полость желчного резервуара.

При этом камень перекрывает отток желчи только из пузыря (если вклинение произошло в пузырном протоке) или полностью, если вклинение произошло в общем желчном протоке.

Особенно тяжелые последствия возникают во втором случае, когда желчь, образованная печеночными клетками, не может попасть в двенадцатиперстную кишку, а накапливается в желчевыводящей системе, растягивая ее и повреждая.

Если обострение желчекаменной болезни затягивается, развитие осложнений становится неизбежным. В этом главная опасность обострения или, другими словами, желчекаменной колики.

Как снять приступ желчекаменной болезни

В течение желчекаменной болезни есть острый период или период болевого приступа. Этот период называют приступом желчекаменной колики. Что делать, если началась сильная боль? Как снять приступ желчекаменной болезни?

Чтобы снять боль при желчекаменной болезни нужно знать, почему она возникает, что приводит к тому, что появляется такая сильная боль.

Причина боли

Причина боли при желчекаменной болезни - это камень, зажатый мышцами желчевыводящих путей. 

Только тогда, когда в узкое пространство шейки желчного пузыря или протока попадает желчный камень и оказывается прочно охваченным мышцами, возникает боль.

Камень не только травмирует стенку протока или шейку пузыря, он еще и останавливает передвижение желчи по системе желчных протоков. Вклинившись в узкое место и оказавшись зажатым, камень не может сдвинуться с места и поэтому служит непреодолимым препятствием для потока желчи.

Как снять приступ желчекаменной болезни

Чтобы снять приступ, нужно освободить камень от мощных мышечных тисков и дать ему возможность передвигаться. Как только камень получает свободу, начинается обычное свободное передвижение желчи, боль прекращается.

Поэтому, для того, чтобы снять приступ, нужно ослабить мышечную хватку, нужно снять мышечный спазм. То есть, нужны спазмолитики - лекарства, которые расслабляют гладкую мускулатуру.

Спазмолитики - это единственное лекарство, которое можно принять самостоятельно, до обращения к доктору, в надежде самостоятельно снять боль при желчекаменной болезни.

Если приступ отступит под влиянием этих препаратов, это очень хорошо. Если же нет, не следует долго терпеть, нужно обращаться за медицинской помощью.

Как вести себя, если начался приступ желчекаменной болезни

Нужно выполнять некоторые правила, которые, во-первых, облегчат состояние, а, во-вторых, помогут доктору правильно поставить диагноз и облегчат лечение.

Вот эти правила:

• как только начался приступ, нужно прекратить прием еды и питья, даже тогда, когда пить очень хочется
• приложить к животу холод
• нельзя прикладывать к животу тепло
• нельзя принимать обезболивающие препараты
• нельзя долго ждать окончания приступа без медицинской помощи.

Запомните эти простые правила: они помогут докторам успешно снять приступ желчекаменной болезни, а вам выйти из этой ситуации здоровым человеком.

Приступы при желчекаменной болезни

Желчекаменная болезнь - это хроническое заболевание, поэтому протекает она длительно и характер болезни постепенно меняется. Если первые две стадии проходят для больного человека незаметно и безболезненно, то с третьей стадии болезни течение ее изменяется, так как появляются приступы при желчекаменной болезни.

Для хронического течения любой болезни характерно чередования двух периодов:

• спокойных периодов, когда болезнь практически не беспокоит человека
• периоды обострения, когда болезнь внезапно напоминает о себе выраженными и болезненными симптомами.

Приступы при желчекаменной болезни

Обострение желчекаменной болезни протекает в виде приступа. Для него характерно внезапное начало и сильная боль в животе. Этот приступ называют по-разному: желчекаменная колика, печеночная колика или желчная колика.

Как ни называй этот болевой приступ при желчекаменной болезни, суть его одна: желчный камень, который появился в желчном пузыре, по какой-то причине вышел из полости органа и прочно вклинился либо в узкую шейку пузыря, либо в узкий желчный проток.

Именно это обстоятельство: вклинение камня в узкое место желчевыводящей системы приводит к тому, что возникают приступы желчекаменной болезни.

Итак, желчные камни появляются на второй стадии болезни, но приступы характерны для третьей стадии. При этом, пока желчные камни свободно перекатываются по просторам желчного пузыря, длится спокойный период благополучия и затишья. Как только желчный камень попадает в шейку или в проток, где оказывается зажатым мышцами, начинается обострение болезни или приступ.

Характеристика приступов при желчекаменной болезни

Приступы при желчекаменной болезни начинаются внезапно, среди полного благополучия. В большинстве случаев они возникают после обильного приема жирной, мясной пищи и крепких алкогольных напитков.

Обильный прием жирной пищи требует большого количества желчи для ее переваривания. Поэтому желчный пузырь начинает интенсивно работать: он сильно сокращается для того, чтобы вытолкнуть в протоки больше желчи.

Образуется стремительный, мощный поток желчи из пузыря в протоки. Именно этот поток в состоянии подхватить желчный камень и вынести его за пределы хранилища.

При этом возникает сильная боль. Боль локализуется в верхней половине живота справа, иногда посредине. Она может отдавать в спину, в правую лопатку, в правую руку или ключицу.

Боль интенсивная в самом начале, но постепенно она усиливается еще.

Болевые ощущения часто сопровождаются тошнотой и неоднократной рвотой. Причем, облегчения после рвоты человек не чувствует.

Частота приступов

Медицина не располагает фактами, которые бы помогали определить причину частых приступов. У некоторых людей приступы при желчекаменной болезни возникают один раз в несколько лет. У других - один приступ следует за другим.

Безусловно, характер питания оказывает влияние на частоту обострений болезни, но далеко не всегда можно проследить прямую зависимость частоты приступов от особенностей питания.

Как заканчивается приступ

Обострение желчекаменной болезни заканчивается только в одном случае: если зажатый в протоке или в шейке камень получает свободу. При этом он либо возвращается назад в пузырь, либо, проследовав по протокам, попадает в кишечник.

Многие приступы заканчиваются благополучно, без печальных последствий. Но это случается не всегда. Вся проблема в том, что каждый приступ может закончиться одним из осложнений, которое приносит значительный вред здоровью человека.

О продолжительности обострения

Приступы при желчекаменной болезни могут продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. Все зависит от прочности вклинения камня. 

Большой камень, как правило, оказывается зажатым более прочно и приступ длится дольше. Прочно вклиниваются и небольшие, но колючие желчные конкременты.

Боль при желчекаменной болезни

Бывает ли боль при желчекаменной болезни? Ведь очень много людей имеют в своем желчном пузыре камни, но никогда не испытывают боль по их вине. Это действительно так. Но все же желчные камни могут вызывать боль, и боль очень сильную.

Светлые периоды желчекаменной болезни

Желчекаменная болезнь - это хроническое заболевание. То есть, длительно текущее. Для любой хронической болезни характерно чередование двух разных периодов болезни:

• светлые, благополучные, спокойные периоды
• мучительные периоды обострений

Что такое светлый период желчекаменной болезни?

Это все то время, когда камень находится в желчном пузыре и свободно передвигается по его полости. В этом случае человек не чувствует никаких болезненных  симптомов и живет своей обычной активной жизнью.

Более того, он зачастую даже не подозревает, что в его желчном пузыре уже родились и поселились камни. Не подозревает до тех пор, пока не пройдет УЗИ брюшной полости или до тех пор, пока не наступит второй период болезни: период обострения.

Обострение желчекаменной болезни

Боль при желчекаменной болезни появляется именно в этот период - в период обострения. Это очень сильная боль, которая возникает внезапно.

Причина боли

Почему внезапно возникает боль после светлого периода желчекаменной болезни? Причина ее - перемещение желчного камня из просторной полости желчного пузыря в место более узкое, где происходит его вклинение.

Желчные камни свободно перемещаются по полости пузыря во время перемены положения тела человека и во время приема пищи. В первом случае они, как все другие камни, подчиняются закону всемирного притяжения. Во втором случае они подчиняются бурному потоку желчи, который устремляется из пузыря в протоки после приема пищи.

Именно прием пищи наиболее часто приводит к тому, что камень уносимый потоком желчи, устремляется к выходу из пузыря. А на выходе его ожидает узкая шейка желчного пузыря. А дальше - очень узкие протоки.

Именно здесь, в узкой шейке или в узких желчных протоках и происходит вклинение камня. При этом появляется внезапная и сильная боль при желчекаменной болезни.

Итак, причина боли при обострении желчекаменной болезни - это вклинение желчного камня в любое узкое место желчевыводящей системы.

Характер боли

Боль появляется внезапно, чаще всего после обильного приема жирной мясной еды с употреблением крепких алкогольных напитков. Это очень интенсивная боль, которая носит рвущий и постоянно нарастающий характер.

В самом начале приступа человек может чувствовать боль в подложечной области, но постепенно она перемещается в правое подреберье.

Отдавать боль может в правое плечо, в правую лопатку в правую половину шеи.

Почти всегда эта боль сопровождается тошнотой и рвотой. Причем, многократная рвота не приносит человеку облегчения.

Когда заканчивается боль при желчекаменной болезни

Продолжительность болевого приступа зависит от того, насколько прочно вклинился желчный камень в узкую шейку или проток, и насколько быстро ему удастся освободиться от зажавших его мышц.

Ведь приступ боли, начинаясь с момента вклинения желчного камни, заканчивается тогда, когда камень оказывается освобожденным. Внезапно начавшись, приступ так же внезапно может и закончиться.

Получив свободу, камень может вернуться назад в желчный пузырь, если местом его вклинения была шейка желчного пузыря. Но если вклинение произошло в желчном протоке, он продолжит свой путь по протокам, пока не попадет в просторный кишечник.

На этом боль при желчекаменной болезни заканчивается.

В этой статье вы найдете советы о том, что нужно делать при приступе желчнокаменной болезни.

Хронический калькулезный холецистит

До сих пор все статьи о камнях в желчном пузыре были посвящены желчекаменной болезни. Но есть еще один термин, который применяют для названия болезни с образованием желчных камней. Это хронический калькулезный холецистит. 

Другими словами, желчекаменная болезнь имеет еще одно название. Почему эту патологию назвали желчекаменной - это понятно. Это русское название, и оно четко указывает на то, что речь идет о болезни, в результате которой из желчи образуются камни.

Но что означает хронический калькулезный холецистит?

Название не русское, а поэтому не понятное. Но все не так сложно!

Первое слово термина "хронический" означает, что речь идет о длительно протекающем заболевании. Причем, для его течения характерна смена двух разных периодов:

• периодов затишья или благополучия, когда больного человека не беспокоят болезненные симптомы, и жизнь его протекает в обычном, спокойном режиме
• периодов обострения, когда развивается полная картина болезненных симптомов в виде приступа

Второе слово "калькулезный" происходит от латинского слова "calculus". Калькулюс - это камень. И слово "калькулезный" указывает на то, что для этой болезни характерно наличие камней.

И еще одно слово - "холецистит". Оно состоит из трех частей:

• холе
• цист
• ит

Первая часть слова означает желчь. Вторая часть - полость или другое образование, наполненное жидкостью. Окончание "ит" во всех медицинских терминах указывает на наличие воспалительного процесса. 

Поэтому слово "холецистит" следует перевести, как воспаление некой полости или пузыря, наполненного жидкостью под названием желчь.

Что у нас получилось? "Хронический калькулезный холецистит" - это хроническое воспаление желчного пузыря, в котором есть камни.

Теперь стало понятно, что желчекаменная болезнь и хронический калькулезный холецистит - это два названия одного и того же заболевания.

Отличие

Но отличие все же есть. Желчекаменная болезнь - понятие более широкое, так как в этом названии нет четкого указания на обязательное присутствие воспалительного процесса. А ведь камни в желчном пузыре могут очень долго находиться в пузыре, не приводя к болям и воспалению.

Помните? Вторая стадия желчекаменной болезни - стадия, когда в пузыре уже есть камни, но отсутствуют болезненные симптомы. Отсутствует и воспаление пузыря.

Стадия эта может продолжаться очень долго. Более того, она может никогда не перейти в стадию третью, когда появляются приступы желчекаменной колики.

Поэтому понятие желчекаменной болезни подходит для любой стадии этого патологического процесса, а вот хронический калькулезный холецистит - это идеальное название для этого процесса, начиная с третьей его  стадии.

А из этой статьи вы узнаете о том, что такое хронический бескаменный холецистит.

Четвертая стадия желчекаменной болезни, диагностика

Четвертая стадия желчекаменной болезни характеризуется не только наличием желчных камней в пузыре и приступами желчекаменной колики, но и многочисленными опасными осложнениями. Этот период заболевания называют еще осложненной желчекаменной болезнью.

Диагностика четвертой стадии желчекаменной болезни не представляет сложностей в плане подтверждения наличия этого заболевания. Сложности возникают при диагностике ее осложнений.

Обычные исследования

Для диагностики желчекаменной болезни достаточно обычного осмотра и опроса пациента, лабораторных исследований крови и мочи, а также ультразвукового исследования органов брюшной полости. 

Но на четвертой стадии заболевания могут возникнуть разные ситуации, когда этих исследований оказывается не достаточно для того, чтобы обнаружить и оценить возникшие осложнения.

Поэтому на этом этапе актуальными становятся и более сложные исследования.

Рентгеновские исследования

Исследовать желчевыводящие пути можно и с помощью рентгеновских лучей. Но для этого приходится использовать так называемые рентген контрастные вещества. То есть, такие вещества, которые хорошо отражают рентгеновские лучи.

Чтобы увидеть желчевыводящую систему, в организм исследуемого человека вводят такие рентген контрастные вещества, которые хорошо вылавливаются из крови клетками печени и передаются в желчевыводящую систему. При этом заполненные контрастом протоки и пузырь становятся хорошо видимыми на рентген снимках.

Контрастное вещество в организм исследуемого может вводиться разными способами:

• внутривенно или через ротовую полость
• во время эндоскопии двенадцатиперстной кишки через Фатеров сосок прямо в общий желчный проток, который при этом становится хорошо видимым, несмотря на небольшие размеры и узкий просвет (ЭРХПГ)
• непосредственно в расширенные желчные протоки или в пузырь, применяя чрезкожную пункцию печени
• во время операции непосредственно в желчевыводящие пути

Кроме того, "увидеть" желчевыводящую систему можно двумя способами:

• обычная рентгеноскопия и рентгенография
• компьютерная томография или КТ

Другие методы исследования

Кроме этого, для диагностики четвертой стадии желчекаменной болезни применяют и другие методы исследования:

• эндоскопия
• лапароскопия
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПР)
• гепатобилиарная сцинтиграфия

Правильный выбор необходимых исследований очень важен для диагностики осложнений желчекаменной болезни, когда требуется быстро получить максимальный объем информации о состоянии пациента.

Подробно об ультразвуковом исследовании желчного пузыря читайте в этой статье.

Диагностика желчекаменной болезни на третьей стадии

Третья стадия болезни - это тот период, когда есть не только камни в желчном пузыре, но появляются и приступы очень сильных болей в животе.

Это та стадия, когда желчекаменная болезнь уже начинает проявлять себя, беспокоя человека внезапными и мучительными приступами, которые доктора назвали желчекаменной коликой.

Диагностика желчекаменной болезни на третьей стадии начинается тогда, когда возникает приступ. В этот момент главная задача диагностики - установить причину болей.

Методы диагностики желчекаменной болезни на третьей стадии

Для определения причины боли в животе применяются разные методы диагностики: от обычного осмотра доктором, до сложных инструментальных методов.

Осмотр и опрос пациента доктором 

Самый древний метод исследования больного человека. Но, несмотря на свою древность, метод очень эффективный в руках опытного врача. 

В ходе опроса и осмотра доктор имеет возможность обнаружить  большое количество признаков заболевания:

• когда заболел человек
• были ли такие приступы раньше
• после чего начался приступ (после еды, физической нагрузки, волнения и прочее)
• какие обследования проходил пациент в последнее время, и каковы их результаты
• наследственность
• где локализуется боль
• куда она отдает
• чем сопровождается боль (тошнота, рвота, повышенная температура тела и прочее)
• есть ли болезненность при пальпации
• цвет кожных покровов
• цифры артериального давления и пульса
• есть ли сухость во рту

И это только небольшая часть вопросов, которые может выяснить доктор, прибегнув всего лишь к осмотру и опросу больного человека.

Лабораторная диагностика

Лабораторное исследование крови и мочи тоже позволяет получить важную информацию:

• есть ли в организме воспалительный процесс и степень его тяжести
• есть ли нарушение работы таких органов, как печень и поджелудочная железа
• не нарушен ли отток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку

Инструментальные методы исследования желчекаменной болезни на третьей стадии

УЗИ 

Как правило, для подтверждения приступа желчекаменной болезни достаточно произвести ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Этот метод позволяет с уверенностью подтвердить наличие приступа желчекаменной колики или полностью исключить его.

Если УЗИ органов брюшной полости подтверждает предварительный диагноз печеночной колики, дальнейшая диагностика не нужна. Начинается лечение больного человека. 

Если же доктор УЗИ исключает желчекаменную колику, как причину болевого приступа, диагностика продолжается до выяснения причины болей.

Кроме УЗИ возможно применение и других инструментальных методов диагностики: КТ, МРТ, рентген. Но все эти методы более сложные и менее доступны для большинства больниц. Поэтому для подтверждения приступа желчекаменной колики их используют очень редко.

А знаете ли вы, что такое УЗИ? Нет? Тогда прочитайте эту статью!

Диагностика желчекаменной болезни на второй стадии

Для второй стадии желчекаменной болезни характерно наличие камней в желчном пузыре и отсутствие приступов желчекаменной колики. Диагностика желчекаменной болезни на второй стадии имеет свои особенности и свои сложности.

В чем сложность

Обнаружить камни в желчном пузыре в наше время не сложно: достаточно просто пройти УЗИ органов брюшной полости или только желчного пузыря. В чем же сложность диагностики на этом этапе?

Сложность состоит в том, что желчные камни, удобно расположившись в просторном хранилище желчи, не беспокоят человека. На втором этапе болезни нет ни болевых приступов, ни нарушения пищеварения, нет ничего, что заставило бы человека обратиться к доктору и пройти обследование.

Именно поэтому на этом этапе болезни желчные камни очень часто находят случайно. Человек проходит обычное профилактическое обследование и попадает на УЗИ. Или проходит обследование по поводу совершенно другого заболевания, а при УЗИ у него случайно находят конкременты желчного пузыря.

Методы исследования при желчекаменной болезни второй стадии

Диагностика желчекаменной болезни на второй стадии может проводиться разными методами.

Опрос пациента, так же как и осмотр его результата не дадут. Пациента на этом этапе ничего не беспокоит. Он не может рассказать доктору о симптомах своей болезни, так как их пока еще нет.

Камни есть, но они никак себя не проявляют, и при внешнем осмотре доктор их увидеть не может, как не может и заподозрить их наличие. 

Все анализы тоже могут быть в норме, если нет других болезней.

Остаются только дополнительные или инструментальные методы исследования. 

УЗИ

Самый простой, доступный, дешевый и, самое главное, информативный метод исследования. 

Этот метод дает возможность увидеть желчные камни в 95% случаев.

Рентгеновские методы с применением контрастных веществ

Это исследование предполагает введение в организм исследуемого человека рентгенконтрастное вещество. Контраст улавливается клетками печени и попадает в желчь. С желчью контраст выводится из организма.

При этом желчь, насыщенная контрастом, становится хорошо видимой на рентгене. Это дает возможность не только увидеть всю желчевыводящую систему, но и оценить ее работу.

Компьютерная томография

Метод аналогичен предыдущему, но используется не обычный рентгенаппарат, а компьютерный томограф. Это значительно повышает чувствительность и информативность исследования.

В большинстве случаев диагностика желчекаменной болезни на второй стадии оказывается не сложной, и для этих целей достаточно только ультразвукового метода.

Что вы знаете о медицинской диагностике и о ее методах? Переходите по ссылке, читайте об этом подробно!

Как обнаружить желчекаменную болезнь

Желчекаменная болезнь в своем развитии проходит четыре стадии. На первых двух стадиях болезнь никак себя не проявляет. Нет характерных симптомов, нет ни болей, ни нарушения пищеварения, нет ничего, что заставило бы больного человека обратиться к врачу. Как обнаружить желчекаменную болезнь, как поставить диагноз на первой стадии болезни?

Диагностика желчекаменной болезни на первой стадии

Если вы читали статью о стадиях желчекаменной болезни, то вы знаете, что на первом этапе ее развития в желчном пузыре камней еще нет. Там находится только густая, насыщенная или, как говорят доктора, литогенная желчь. Нет и характерных для желчекаменной болезни приступов печеночной колики. Как обнаружить желчекаменную болезнь на этом этапе?

Ультразвуковое исследование

Обнаружить изменение желчи можно во время УЗИ желчного пузыря. Доктор, проводя исследование пузыря с помощью ультразвуковых волн, обнаружит густую, иногда неоднородную желчь. В своем заключении он укажет на наличие густой желчи или застоя в желчном пузыре. Еще может прозвучать такой термин, как билиарный сладж. 

Все эти синонимы указывают на то, что желчь утратила свои нормальные свойства и готова, при благоприятных условиях, дать осадок. 

Исследование желчи

Есть еще один метод, который поможет обнаружить желчекаменную болезнь в самом ее начале, когда есть только патологические изменения в желчном растворе. Это исследование свойств самой желчи. 

Для этого желчь получают с помощью зонда, введенного в двенадцатиперстную кишку натощак. Далее оценивают ее количество, цвет, прозрачность, удельный вес и кислотность.

На следующем этапе полученный материал исследуют под микроскопом. При этом оцениваются следующие моменты:

• наличие и виды клеток, входящих в состав желчного раствора
• наличие и разновидности кристаллов
• наличие и характеристика бактерий
• наличие простейших организмов
• наличие глистов

Последний этап - это биохимическое исследование. Именно оно дает четкий ответ на вопрос: литогенная желчь или нет.

При этом оценивается количество:

• белка
• билирубина
• холестерина
• желчных кислот

Второй метод обнаружения патологически измененной желчи очень информативен, но более сложен в исполнении и более неприятен для пациента, чем УЗИ.

И, тем не менее, применив эти два исследования можно с высокой степенью достоверности обнаружить желчекаменную болезнь на первой стадии ее развития.

Каковы признаки желчекаменной болезни

 Как узнают доктора о болезни, как ставят они диагноз? Что помогает им "узнать" заболевание. Конечно же специфические и не специфические признаки и их неповторимое сочетание. Каждое заболевание имеет свои признаки. Каковы признаки желчекаменной болезни?

В прошлой статье я рассказала вам о четырех стадиях желчекаменной болезни. Этот рассказ понадобится нам сегодня, потому что каждая стадия этой болезни имеет свои признаки.

Признаки первой стадии желчекаменной болезни

На этом этапе болезни в желчном пузыре еще нет камней, но есть билиарный сладж или, другими словами, литогенная желчь. Желчь, уже полностью готовая к образованию осадка и формированию камней.

Этот этап болезни не богат на симптомы или признаки. Зачастую, если не делать УЗИ желчного пузыря или анализ желчи, о болезни можно и не узнать.

Но иногда присутствуют симптомы, характерные для ленивого, застойного пузыря.  Это:

• умеренная тупая боль в правом подреберье после еды
• тошнота
• дискомфорт натощак или после еды
• возможны симптомы нарушение пищеварения: вздутие кишечника, запоры, спазмы

В некоторых случаях пациенты жалуются на сильные, хотя и кратковременные, боли в правом подреберье после еды. Это говорит о не синхронной работе желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков. Это одна из форм дискинезии желчевыводящих путей.

Второй этап

Это этап "немых" или "молчаливых" камней. Камни в желчном пузыре уже есть, но человек не ощущает их присутствия. Они "молчат", спокойно и неторопливо двигаясь в пределах полости желчного резервуара. Поэтому признаки желчекаменной болезни в этой стадии ее развития мало чем отличаются от признаков предыдущей стадии.

В этот период тоже возможны симптомы нарушения пищеварения, кратковременные боли в правом подреберье после еды, тошнота, вздутие кишечника, запоры. 

Это не специфические для желчекаменной болезни симптомы, которые указывают на нарушение пищеварения, но никак не на наличие камней в желчном пузыре.

Узнать о том, что человек болеет желчекаменной болезнью, можно лишь обследовав его желчный пузырь. Например, сделав ультразвуковое его исследование.

Третий этап болезни

Характеризуется тем, что впервые появляется самый главный, самый яркий и специфический признак болезни желчных камней. Появляется приступ сильных болей в правом подреберье. Приступ, который почти всегда сопровождается тошнотой и многократной мучительной рвотой.

Это приступ желчекаменной, печеночной или желчной колики.

Для этого этапа болезни характерны неосложненные, непродолжительные приступы, которые могут закончиться самопроизвольно, даже без специальной медицинской помощи. 

Признаки желчекаменной болезни в четвертой стадии

На этом этапе болезни возникает большое разнообразие признаков, потому что для него характерно развитие осложнений желчекаменной болезни. 

Осложнения возникают в результате затянувшегося приступа желчекаменной колики, переходящего, по меньшей мере, в воспаление желчного пузыря.

Приступ желчекаменной колики возникает из-за вклинения камня в шейку желчного пузыря, в пузырный или общий желчный проток. Чем дольше длится вклинение камня, тем больше вероятность возникновения осложнений.

Осложнения желчекаменной болезни могут быть разными:

• воспаление пузыря разной степени
• механическая желтуха
• острый панкреатит
• разрыв желчного пузыря и прочее

Каждое из этих осложнений добавляет в клинику болезни свои признаки. 

Поэтому признаки желчекаменной болезни в четвертой стадии многообразны. Настолько многообразны, что о каждом из них нужно писать отдельную статью.

Желчекаменная болезнь: стадии развития

Желчекаменная болезнь развивается в организме человека постепенно, проходя одну за другой четыре стадии. 

Но важно понимать то, что у каждого конкретного человека не обязательно будут иметь место все четыре этапа развития. Болезнь может остановиться на любой стадии: первой второй или третьей. И дальше не развиваться. 

Кроме того, продолжительность любой стадии может быть очень разной: от молниеносной до длящейся годами. Все индивидуально. И все же я расскажу вам обо всех четырех стадиях желчекаменной болезни и о характерных признаках каждой из них.

Начальный этап развития

Для первого или начального этапа развития патологии характерно два главных момента:

• наличие густой желчи или, другими словами,  билиарного сладжа в желчном пузыре
• отсутствие конкрементов в желчевыводящей системе

Кроме того, для этой стадии характерно отсутствие сколько-нибудь значительных симптомов или признаков, которые указывали бы на то, что в организме начала свое развитие желчекаменная болезнь.

Этот этап самый благоприятный для лечения болезни, так как именно в этот период возможно излечение без операции. 

Второй этап развития

Для него тоже характерны две особенности:

в желчном пузыре уже появились конкременты

отсутствуют симптомы болезни

Другими словами, камни уже есть, но человек об этом, как правило, не знает, так как его ничего не беспокоит.

Третий этап болезни

На этом этапе появляются первые, но очень яркие симптомы болезни: приступы печеночной колики. Именно эти приступы очень сильных болей в животе и есть главным признаком третьей стадии желчекаменной болезни.

При обследовании пациента в его желчевыводящей системе обнаруживают камни. Причем, если во второй стадии болезни камни находились только в желчном пузыре, то на этой стадии их можно обнаружить и в шейке желчного пузыря, и в пузырном, и в общем желчном протоке.

Именно выход камня или камней из пузыря в протоки приводит к развитию печеночной колики и к переходу болезни в третью стадию.

Четвертая стадия

Для нее характерно развитие многочисленных и достаточно опасных осложнений желчекаменной болезни.

Возможны следующие осложнения:

• острый калькулезный холецистит разной степени тяжести
• разрыв желчного пузыря
• околопузырный инфильтрат
• околопузырный абсцесс
• перитонит
• механическая желтуха
• острый панкреатит

Есть и такие осложнения как:

• сужение желчных протоков
• водянка желчного пузыря
• эмпиема желчного пузыря

Но об осложнениях желчекаменной болезни мы еще поговорим с вами в следующих статьях. А пока вы можете пройти по ссылке и прочитать статью об этом.

Как избежать образования камней?

Что нужно делать, чтобы избежать образования камней в желчном пузыре? Для этого следует соблюдать меры профилактики желчекаменной болезни. Именно о них я и расскажу в этой статье.

Всем ли нужно уделять внимание этим мерам? 

Пожалуй, всем. Но более всего это необходимо тем группам людей, у которых по той или иной причине повышен риск образования плотных конкрементов в желчном пузыре. 

Как избежать образования камней

Питание

Питание должно способствовать:

• только медленному и постепенному снижению веса, если есть избыточный вес
• не допускать застоя желчи в желчном пузыре
• содержать минимум высококалорийных, рафинированных продуктов и продуктов богатых холестерином

Подчеркиваю, снижение веса должно быть только постепенным! Быстрое похудание только ухудшит положение: повысит риск образования желчных камней.

Чтобы не было застоя в желчном пузыре, питаться нужно часто, небольшими порциями. Голодание и большие перерывы между приемами пищи способствуют сгущению желчи и образованию билиарного сладжа. 

Кроме того, пища должна быть полноценной и содержать белки, жиры и углеводы.

Не нужно постоянно мучить себя диетами: питание должно быть полноценным, но умеренным. 

Что нужно исключить:

• жареные блюда
• рафинированные продукты

Что нужно добавить в свой рацион:

• рыбу и морепродукты
• клетчатку (овощи, фрукты, каши из цельной крупы)
• качественные жиры, но в умеренном количестве

Физическая активность

Для того чтобы избежать образования камней, совсем не обязательно заниматься спортом и мучить себя непомерными физическими нагрузками. Достаточно регулярно и с удовольствием гулять на свежем воздухе. Обычные пешие прогулки помогут вам избежать не только желчекаменную, но и многие другие болезни.

Болезни печени и желчевыводящих путей

Желчь рождается в печени, а затем поступает в желчные протоки. В желчных протоках и в желчном пузыре она хранится некоторое время. Во время приема пищи и фазы активного пищеварения выбрасывается в двенадцатиперстную кишку.

Понятно, что здоровье печени, желчных протоков и желчного пузыря имеет непосредственное и значительное влияние на качество желчи и на ее способность давать осадок.

Если хотите избежать образования конкрементов в желчном пузыре, берегите и вовремя лечите печень и желчевыводящую систему.

Болезни эндокринных органов

Болезни эндокринных органов нужно вовремя лечить. Ведь эти органы руководят всеми процессами в нашем организме. Их болезнь немедленно приводит к нарушению обмена веществ и к нарушению работы всех органов.

Минеральные воды

Хороший эффект в профилактике желчекаменной болезни оказывает регулярное лечение минеральными водами.

Желчегонные препараты

Желчегонные препараты не следует применять без необходимости. Но если есть признаки застоя в желчном пузыре, периодические курсы желчегонной терапии окажут свое действие и помогут избежать образования желчных камней.

Итак, я перечислила основные моменты, на которые нужно обратить внимание, чтобы не заболеть желчекаменной болезнью. 

Кто чаще болеет желчекаменной болезнью?

Почему желчные камни образуются не у всех, а только у некоторых людей? Кто чаще болеет желчекаменной болезнью? И у кого риск заболеть более высок, чем у других людей? Именно об этом мы и поговорим в этой статье.

Факторы риска

В медицине, в среде докторов, есть такое выражение: факторы риска по такому-то заболеванию. Что это значит?

Факторы риска — это те факторы, обстоятельство, моменты, которые способствуют развитию определенной болезни. 

У каждой болезни есть свой набор таких факторов. Он есть и у желчекаменной болезни. А те люди, на которых влияют определенные факторы риска, имеют повышенную возможность обзавестись желчными камнями.

Согласитесь, для каждого человека важно знать, что способствует заболеванию, что повышает риск (иногда весьма значительно) потерять свое здоровье. Ведь если исключить эти неблагоприятные обстоятельства из своей жизни, можно избежать болезни!

Конечно, не все обстоятельства можно исключить. Что, например, можно сделать с наследственностью или с половой принадлежностью? Но есть же и другие обстоятельства, изменить которые можно и нужно.

Какие факторы повышают риск образования желчных камней

Итак, сегодня речь пойдет о факторах риска для желчекаменной болезни. Вот их перечень:

• наследственность или наследственная предрасположенность к образованию желчных камней (желчекаменная болезнь — это не наследственное заболевание)
• неправильное питание — образованию камней способствует регулярное переедание, регулярное употребление высококалорийных, рафинированных продуктов с высоким содержанием холестерина
• возраст — чем старше человек, тем выше риск заболеть желчекаменной болезнью
• пол - в несколько раз чаще желчные камни образуются у женщин, чему способствуют женские половые гормоны
• беременность и прием противозачаточных таблеток
• неподвижный образ жизни — высокая физическая активность, положительное настроение и оптимистичное отношение к жизненным ситуациям резко снижают риск образования конкрементов в желчном пузыре
• избыточная масса тела — это очень часто результат регулярного переедания или болезней эндокринной системы
• болезни печени и желчевыводящих путей
• болезни, которые приводят к нарушению обмена веществ в организме.

Вот список, над которым стоит подумать. Особенно это важно для тех людей, которые имеют риски, не подлежащие исключению или изменению: возраст, пол, наследственность.

Желчекаменная болезнь, классификация

Каждую болезнь ученые доктора стремятся классифицировать. Причем так, чтобы эта классификация наиболее точно и полно отражала все особенности болезни. А это сложное задание. Поэтому обычно у каждого заболевания есть несколько классификаций. Желчекаменная болезнь не стала исключением. Итак, тема нашей статьи: желчекаменная болезнь, классификация.

Зачем нужна классификация?

Классификация — это не что иное, как очень важный и удобный инструмент доктора. Изучив классификацию болезни, доктор сразу получает представление о сути заболевания, о его течении, о его особенностях, о его этапах, осложнениях и даже о лечении.

Международная классификация желчекаменной болезни (МКБ-10)

В этой классификации каждое заболевание имеет свой номер. Так желчекаменная болезнь относится к разделу под номером 80. А все ее формы обозначаются цифрами: 80. + номер. Например:

- 80.0 - конкременты желчного пузыря с острым воспалением желчного пузыря

- 80.1 - конкременты желчного пузыря с другим холециститом

- 80.2 - конкременты желчного пузыря без воспаления желчного пузыря

- 80.3 - конкременты желчного протока с воспалением желчных протоков

- 80.4 - конкременты желчного протока с воспалением желчного пузыря

Классификация, разработанная гастроэнтерологами России

Эта классификация разделяет желчекаменную болезнь на четыре стадии:

I ст. - бескаменная

II ст. - желчные камни сформировались

III ст. - развитие хронического воспаления желчного пузыря, в полости которого есть камни

IV ст. - развиваются осложнения желчекаменной болезни

Далее каждая стадия болезни подразделяется на периоды

Первая имеет два периода:

• период образования густой неоднородной желчи
• период, когда формируется билиарный сладж

В составе билиарного сладжа могут присутствовать крохотные конкременты или он может иметь вид замазки: густой массы похожей на пластилин. Но в желчном пузыре может присутствовать и то, и другое.

Стадия, когда желчные конкременты уже сформировались

Имеет разные формы в зависимости от того, где локализуются конкременты, сколько их, каков их состав, каково течение болезни.

Желчные конкременты могут располагаться:

• в самом пузыре
• в желчных протоках
• в самом главном протоке

Количество конкрементов может быть:

• одиночный камень
• конкрементов множество

Состав желчных камней:

• холестериновые
• пигментные (билирубиновые)
• смешанные

В зависимости от клинического течения:

• отсутствие симптомов (латентное) течение
• выраженные симптомы

Третья стадия — это формирование хронической формы рецидивирующего холецистита

Четвертая стадия — осложнения желчекаменной болезни

Классификация, рекомендованная Украинской ассоциацией по изучению заболеваний печени

В этой классификации выделяется две формы болезни в зависимости от течения:

• бессимптомное или латентное течение
• наличие симптомов

В зависимости от наличия конкрементов выделяют такие формы:

• в пузыре есть только густая желчь, но нет конкрементов
• в пузыре уже есть конкременты

В зависимости от количества конкрементов:

• одиночный конкремент
• множество конкрементов

По локализации желчных камней:

• конкременты в желчном пузыре
• конкременты в желчных протоках

Отдельно выделяется формы осложненной болезни.

• острый или хронический холецистит
• острый или хронический холангит
• острый или хронический панкреатит и прочие