Лабораторная диагностика заболеваний

Лабораторная диагностика заболеваний — это группа методов исследования и выявления изменений клеточного и химического состава биологических жидкостей и других биологических материалов организма человека.

Какие существуют методы диагностики заболеваний?

Современная медицинская наука включает в себя большой раздел, который именуется диагностикой. В настоящее время это очень большой раздел науки. Современных методов диагностики настолько много, что их пришлось разделить на отдельные группы.

Три главные группы методов исследования организма человека:

1. Структурная диагностика изучает строение органов и тканей и изменения в них: рентгенологические, ультразвуковые эндоскопические методы исследования.
2. Функциональная диагностика изучает функционирование (работу) органов и систем органов. Это: электрокардиография, фонография, электроэнцефалография и прочие.
3. Лабораторная диагностика исследует состав жидкостей и других биологических материалов.

Значение лабораторной диагностики

В наше время практически любое медицинское учреждение имеет в своем составе лабораторное отделение или небольшой кабинет. Конечно, чем больше лечебное учреждение, тем крупнее лабораторное отделение, и тем большее количество исследований проводится в нем.

Любой доктор любой специальности широко использует возможности лабораторной диагностики в ежедневной своей практике. Можете ли вы представить себе консультацию доктора, во время которой не были бы назначены анализы крови, мочи и прочее?

И это вполне объяснимо, ведь по скромным подсчетам лабораторная диагностика заболеваний предоставляет каждому доктору около семидесяти процентов диагностической информации.

А некоторые болезни и вовсе не могут быть обнаружены другими методами диагностики. Это болезни иммунной системы, свертывающей системы крови и прочее. В этом случае лабораторная диагностика заболеваний просто не заменима.

И что еще очень важно — это возможность выявить болезнь еще тогда, когда она себя никак не проявляет.

У человека еще нет никаких жалоб, он отлично себя чувствует, его органы, казалось бы, нормально работают, но в недрах его организма уже начинает развиваться болезнь.

Вот на этой стадии, стадии зарождения болезни, на стадии, которая наиболее легко поддается лечению, помогает выявить болезнь лабораторная диагностика заболеваний. Разве это не важно?

Разделы лабораторной диагностики

В медицинской науке, как я уже сказала, давно появился такой раздел, как диагностика. Но наука распознавания болезней стала настолько быстро развиваться, что из нее родились отдельные отрасли, среди которых достойное место занимает отрасль лабораторной диагностики.

Но даже методы лабораторной диагностики оказались настолько многочисленными и многообразными, что пришлось выделить несколько ее разделов.

О том, на какие разделы была поделена лабораторная диагностика заболеваний, я расскажу в следующей статье.

Все статьи о крови и кровообращении

Все статьи об анализах

Здесь можно задать вопрос

Анализ крови: билирубин

Анализ крови на билирубин - это часть биохимического анализа крови. В ходе этого исследования определяют количество билирубина в крови исследуемого человека. При этом определяется, как общий билирубин, так и его фракции: прямой билирубин и непрямой билирубин.

Что такое билирубин и каковы его фракции вы можете узнать прочитав небольшие статьи:

"Что такое билирубин общий?"

"Что такое непрямой билирубин"

"Что такое прямой билирубин"

Подготовка к анализу крови на билирубин

Кровь для этого анализа берут из вены. 

Утром перед сдачей крови исследуемый человек не должен кушать. Период без приема пищи должен составлять не менее четырех часов до исследования. Пить воду разхрешается.

За две недели до сдачи крови следует отказаться от приема некоторых медицинских препаратов (это всегда следует согласовывать с лечащим врачом). вот перечень этих препаратов:

• гепатопротекторы и любые другие препараты, оказывающее влияние на функционирование печени
• желчегонные препараты
• все препараты, которые оказывают влияние на свертывающую систему крови

Кроме этого, на качество анализа оказывают влияние кофеин, никотин, алкоголь. Поэтому перед сдачей крови на анализ прием кофе, употербление алкоголя и курение следует свести к минимуму или исключить вовсе.

Где делают этот анализ

Анализ крови на билирубин делают практически в любой лаборатории. Это один из самых популярных и часто производимых анализов крови.

Для сдачи анализа в обычной лаборатории требуется направление от доктора. Платные лаборатории делают его без направления, по желанию пациента.

Показания для назначения анализа крови на билирубин

Этот анализ назначается в следующих случаях:

• заболевания печени (гепатиты разного происхождения, цирроз печени, опухоли печени и прочее)
• гемолитические анемии
• желтуха любого или неизвестного происхождения
• токсические поражения печени
• желчекаменная болезнь

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос

Почему повышен билирубин

 В норме в крови человека находится не больше 3,4 - 17,1 мкмоль/л билирубина. Если количество билирубина в крови возрастает более чем на 17,1 мкмоль/л, - это состояние называется гипербилирубинемией.

При накоплении в крови значительного количества билирубина он начинает проникать во все ткани организма, окрашивая их в желтый цвет. Это состояние называется желтухой.

Почему повышен билирубин

Все патологические состояния, которые приводят к повышению билирубина, делят на три группы:

• повышенное образование билирубина
• снижение преобразования его в печени
• нарушение движения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку

Повышенное образование билирубина

Почему может быть повышен билирубин?

Один из вариантов ответа на этот вопрос — потому что повышается его образование. А повышается оно тогда, когда в организме погибает слишком много эритроцитов. При этом освобождается и подвергается распаду слишком много гемоглобина и, соответственно, образуется слишком много билирубина.

Если помните, в предыдущих статьях я рассказывала вам о том, откуда берется это вещество в организме человека? Билирубин появляется при разрушении эритроцитов, высвобождении из эритроцитов гемоглобина и последующем его распаде и преобразовании. В результате этого процесса получается билирубин.

Конечно, при небольшом повышении образования билирубина печень успевает выловить его из крови, преобразовать и вывести из организма. Но всему есть предел. И возможностям печени — тоже. Поэтому если образование билирубина повышено значительно, печень уже не в состоянии справиться с этим, и его концентрация в крови возрастает.

Болезни печени

Если помните, именно клетки печени вылавливают из крови образовавшийся билирубин, связывают его в глюкуроновой кислотой и включают в состав желчи. С желчью он выводится в двенадцатиперстную кишку и дальше во внешнюю среду.

Поэтому еще одна причина того, почему повышен билирубин — это болезни печени.

Ведь если печень больна настолько, что уже не в состоянии выполнять свою работу, билирубин, который, несмотря на это, постоянно образуется и попадает в кровь, продолжает циркулировать в кровеносном русле.

Печеночные клетки не в состоянии выловить его из крови, не в состоянии преобразовать и вывести из организма. В этом случае количество билирубина в крови неизбежно растет.

Нарушение выведения желчи

Третья группа причин, почему повышен билирубин — это болезни, которые приводят к нарушению оттока желчи.

Представьте себе, билирубин образовался, попал в кровеносное русло, достиг печени. Печеночные клетки выловили его, связали и пытаются вытолкнуть вместе с желчью в протоки.

Но протоки оказываются перекрытыми, закупоренными, например, камнем или опухолью. Какое-то время протоки растягиваются, отчаянно пытаясь вместить в себя желчь, которую вывести в двенадцатиперстную кишку невозможно.

При этом давление в протоковой системе возрастает. И в конечном итоге наступает такой момент, когда печеночные клетки уже не могут преодолеть это давление и выделение желчи в протоковую систему прекращается.

Что происходит в этой ситуации? Билирубин, прошедший преобразование в печеночных клетках начинает всасываться в кровь. Мало того, процесс проникновения билирубина в печень и преобразования его тоже снижается.

К чему это приводит? К тому, что в крови резко возрастает концентрация билирубина, и развивается желтуха.

Вывод

Почему повышается билирубин? По одной из следующих причин:

• возрастает образование билирубина
• снижается переработка билирубина печенью
• нарушается отток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос

Обмен билирубина

Обмен билирубина начинается с его образования после гибели старых эритроцитов и освобождения гемоглобина.

Образование билирубина

Красная клетка крови — эритроцит — рождается, работает, стареет.  В конце концов, она погибает. Старые, уже не пригодные для работы эритроциты организм разрушает. Это разрушение происходит в печени, в селезенке и в костном мозге.

Конечно, при разрушении клетки все ее компоненты освобождаются. Освобождается от клеточных оков и гемоглобин. Но он недолго остается свободным. Потому что здесь же в печени, селезенке и в костном мозге он разрушается, расщепляется на составные части: на гем и глобин.

Но на этом расщепление не заканчивается. Гем продолжает расщепляться, и, в конце концов, из него образуется билирубин.

Итак, билирубин образуется в организме человека из гемоглобина погибших эритроцитов (в основном). Это происходит в печени, в селезенке и в костном мозге.

Транспортировка билирубина

Cледующий этап обмена билирубина происходит в печени.

Но для этого полученный билирубин должен попасть в печень. То есть, тот билирубин, который был образован в селезенке и в костном мозге должен каким-то образом перебраться в печень.

Это не очень легкая задача, так как билирубин не растворим ни в воде, ни в плазме крови. По этой причине он не может самостоятельно пуститься в это путешествие. Ему нужен специализированный транспорт.

Транспортным средством для него служит белок альбумин. Только связавшись с этим белком, билирубин отправляется в путешествие и попадает в печень. Клетки печени ловко вылавливают это соединение из крови и принимаются за дальнейшее его преобразование.

Обмен билирубина в печени

Печеночные клетки выполняют три действия:

• вылавливают билирубин из крови (при этом альбумин освобождается и остается в крови)
• соединяют билирубин с глюкуроновой кислотой
• перемещают билирубин в желчь

Союз билирубин + глюкуроновая кислота — это уже растворимое вещество.

Процесс соединения билирубина с глюкуроновой кислотой называется конъюгацией. В состав желчи попадает в основном конъюгированный (соединенный с глюкуроновой кислотой) билирубин. Его в желчи более 97%. И только менее 3% билирубина желчи — это не конъюгированная его форма.

Далее билирубин попадает туда же, куда попадает и образованная в печени желчь: в двенадцатиперстную кишку.

Преобразование в кишечнике

Попав в двенадцатиперстную кишку, конъюгированный билирубин начинает путешествие по кишечнику. 

Достигнув толстого кишечника, он подвергается воздействию микрофлоры кишечника. Из него последовательно образуются следующие вещества:

• мезобилирубин
• мезобилиноген (уробилиноген)
• стеркобилиноген (уробилин)
• стеркобилин

Стеркобилин в составе кала выводится во внешнюю среду.

Обратное всасывание в кровь

Образованный в верхних отделах толстого кишечника мезобилиноген (уробилиноген) частично всасывается в кровь, в систему воротной (портальной) вены. Воротная вена доставляет это вещество в печень, где оно полностью расщепляется и никогда не попадает в общий кровоток.

И только больная печень, которая не в состоянии хорошо выполнять свою работу, может допустить попадание мезобилиногена в общий кровоток. А, попав туда, это вещество вылавливается почками и выводится из организма во внешнюю среду в составе мочи. Вот почему обнаружение мезобилиногена (уробилиногена) в моче говорит о том, что печень больна, и плохо работает.

В нижних отделах кишечника в кровь всасывается также небольшая часть стеркобилиногена (уробилина). При этом это вещество попадает не в систему воротной вены, а в нижнюю полую вену. Другими словами, это вещество в печень не попадает, не расщепляется в ней, а вылавливается из крови почками и вместе с мочой выводится во внешнюю среду.

Обнаружение небольшого количества (следов) стеркобилиногена (уробилина) в моче — это нормальное явление, которое не свидетельствует о каком-то заболевании.

Итак, обмен билирубина заканчивается его преобразованием в кишечнике с последующим выведением во внешнюю среду.

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос

Что такое билирубин

Билирубин — это один из главных эндогенных биологических пигментов организма человека, который образуется в результате распада белков, содержащих гем.

Это краткий ответ на вопрос что такое билирубин. Краткий, и для многих не совсем понятный. Но, если вы прочтете эту статью до конца, то легко во всем разберетесь.

Что такое эндогенный биологический пигмент?

Биологические пигменты — это некие цветные и красящие вещества, находящиеся и циркулирующие в живом организме.

Эндогенные биологические пигменты — это пигменты, которые образуются в самом организме.

К слову, есть еще и экзогенные пигменты — это тоже окрашенные и красящие вещества, но не образующиеся в организме, а поступающие в него в готовом виде из внешней среды.

Что такое билирубин?

Билирубин — это окрашенное и красящее вещество (пигмент), который образуется в самом организме при распаде гема.

О том, что такое гем, мы уже говорили в одной из статей, где обсуждали строение гемоглобина. Если пройдете по ссылке, то сможете все вспомнить или прочитать эту статью.

В организме человека есть несколько сложных белков, которые состоят из двух частей (поэтому они и называются сложными): глобина и гема. Это гемоглобин, миоглобин и цитохромы.

При распаде этих белков образуется две их части: белковая часть или глобин и небелковая часть или гем. А при распаде гема образуется биливердин (это зеленый пигмент).

Биливердин окисляется там же, где и образуется при распаде гемоглобина: в печени, селезенке и в костном мозге. После этой реакции получается билирубин.

Самый большой источник билирубина

Билирубин в основном появляется в результате распада таких белков, как гемоглобин, миоглобин и цитохромы. Но самая большая его часть образуется при разрушении гемоглобина. Как это происходит?

Если вы помните, гемоглобин — это белок, который занимается в организме человека тем, что перевозит кислород от легких к клеткам самых разных органов и входит в состав красных клеток крови или эритроцитов.

Эритроциты рождаются и живут в организме человека примерно 120 дней. За это время они успевают состариться и прийти в негодность. Старые, вышедшие со строя эритроциты подвергаются фагоцитозу. Проще говоря, их пожирают другие клетки — фагоциты.

Будучи поглощенными фагоцитами, эритроциты распадаются, и из них высвобождается гемоглобин.

Высвободившийся из клетки гемоглобин подвергается окислению, при этом образуется вещество зеленого цвета — вердоглобин.

Вердоглобин самопроизвольно распадается на три части – глобин, железо и уже окисленный гем – биливердин (зеленый пигмент). Биливердин окисляется и образуется билирубин, который поступает в кровь.

Итак, главный источник билирубина в организме человека — это сложный белок гемоглобин, который высвобождается из эритроцитов после их гибели.

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос