Анализ крови: лейкоциты

Лейкоциты или белые клетки крови (в отличие от красных клеток крови или эритроцитов) - это специальные клетки-защитники нашего организма. Именно лейкоциты борются с вирусами, бактериями и прочими агрессивными агентами внешней среды. Именно лейкоциты очищают кровь и другие ткани от погибших клеток (как своих, так и чужеродных) и другого "мусора".

Подробно о строении и функциях белых клеток крови - лейкоцитов - я писала в статьях "Клетки крови человека, функции", "Виды лейкоцитов" и "За что отвечают лейкоциты?". Проходите по ссылкам и читайте!

Когда увеличивается количество лейкоцитов в крови?

Если знать и понимать предназначение этих клеток, их функцию в организме, то становится очевидным, что увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о том, что организм терпит нападение. Таким "нападением" может быть вирусная или бактериальная инфекция, любая травма, ожог, операция, кровотечение.

Любое повреждение организма вызывает реакцию со стороны лейкоцитов. Они бросаются в бой на защиту организма. Конечно же, в условиях войны требуется большое количество лейкоцитов. Гораздо большее, чем в мирное время.

И организм немедленно организует мобилизацию всех своих сил и возможностей. Он начинает усиленно выпускать и выбрасывать в кровь все новые и новые армии клеток белой крови. Если организм здоровый, если он в состоянии защищаться, то при любой агрессии в крови мы найдем повышенное количество лейкоцитов.

Повышенное количество лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом.

Выраженное повышение лейкоцитов в крови свидетельствует о том, что в организме есть очаг воспаления, очаг, где лейкоциты ведут войну с агрессором.

Небольшое повышение количества лейкоцитов в крови может наблюдаться при введении в организм некоторых препаратов: адреналина, камфары, инсулина.

Несколько повышается количество этих клеток в крови у женщин перед менструацией, во второй половине беременности и при родах.

Когда снижается количество лейкоцитов в крови?

Как ни странно, снижение количества белых клеток крови можно наблюдать при тех же заболеваниях и травмах, при которых наблюдается и их повышение.

Но если разобраться, ничего странного в этом нет. Ресурсы здорового человеческого организма огромны. Обычно их хватает для преодоления большинства возможных агрессий.

Но если организм по какой-то причине ослаблен, и ресурсы его снижены? Или агрессия уж очень массивна и сильна? В этих случаях может наступить момент, когда силы оказываются исчерпанными, и нет больше ресурсов для пополнения армии лейкоцитов.

И высокий до этого уровень лейкоцитов в крови начинает стремительно снижаться. Причем такое снижение не останавливается на нормальных цифрах, оно идет дальше. Лаборант изучает клеточный состав крови и видит, что еще недавно присутствовавший лейкоцитоз сменяется лейкоцитопенией.

Лейкоцитопения - именно так называют снижение количества белых клеток крови ниже их нормы.

Итак, лейкопения, сменяющая лейкоцитоз на фоне воспаления, говорит о тяжелом течении болезни и о том, что ресурсы организма исчерпаны.

Пониженное количество лейкоцитов характерно и для некоторых инфекций с самого начала:

• грипп
• брюшной тиф
• малярия
• краснуха
• СПИД
• инфекционный паротит

Снижение количества лейкоцитов возможно и при приеме некоторых препаратов:

• анальгетиков
• барбитуратов
• противовоспалительных средств
• противоопухолевых препаратов

Снижение уровня белых клеток крови наблюдается при ряде заболеваний:

• анемия
• гастрит
• колит
• эндометрит
• холецистит
• холангит
• эндокринные заболевания

Выраженная лейкопения характерна для:

• лучевой болезни
• лейкозов
• заболеваний костного мозга

Подсчет количества лейкоцитов в крови дает доктору полезную информацию о состоянии здоровья пациента. Но еще более подробную и ценную информацию он получает при изучении лейкоцитарной формулы крови, о которой мы поговорим в следующей статье.

Все статьи о крови и кровообращении

О чем говорит количество эритроцитов в крови

Эритроциты — это клетки крови, которые содержат гемоглобин. О гемоглобине я рассказывала в предыдущей своей статье "О чем расскажет уровень гемоглобина в крови". Если гемоглобин переносит кислород от легких к тканям и органам организма, то главная функция эритроцитов, содержащих гемоглобин, состоит в том же.

Повышенное количество эритроцитов в крови

Небольшое повышение количества эритроцитов в крови имеет те же причины, что и незначительное повышение концентрации гемоглобина. Это физиологические и патологические состояния, описанные в предыдущей статье:

• в случаях многократной рвоты и поноса без адекватного восполнения потерянной воды
• при нарушениях обменного характера
• при любых случаях потери жидкости организмом — сильная жара, высокая температура тела, усиленная физическая работа
• при длительных заболеваниях сердца или легких, когда органы страдают от недостатка кислорода, и организм пытается разрешить эту ситуацию путем увеличения количества эритроцитов
• во время пребывания человека в местах со сниженной концентрацией кислорода в воздухе (высокогорные районы)

Выраженное, значительное повышение количества эритроцитов в крови свидетельствует о заболевании крови — об эритремии. В любом случае выраженное, значительное повышение количества эритроцитов в крови требует консультации врача-гематолога.

О чем говорит снижение количества эритроцитов в крови?

Об анемии. Для того, чтобы выяснить причину анемии, нужно пройти дополнительное обследование. В случае, если причину обнаружить не удается, следует обратиться к специалисту по крови - к врачу-гематологу.

Другие нарушения эритроцитов

Кроме обычного подсчета количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в клиническом анализе крови иногда встречаются не понятные слова. Например: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия. Что означают эти термины?

Анизоцитоз. Лаборант пишет в анализе крови этот термин тогда, когда видит под микроскопом эритроциты разной величины. Такое явление расценивается, как ранний признак анемии.

Пойкилоцитоз — это тоже видимое под микроскопом изменение формы эритроцитов. Такое явление характерно для уже выраженной анемии.

Анизохромия — нарушение нормальной окраски эритроцитов, что характерно для острой или обострения хронической анемии.

Индексы эритроцитов

К этим, редким, не во всех лабораториях определяемым, относятся следующие показатели:

• содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH)
• концентрация гемоглобина в одном эритроците(MCHC)
• объем эритроцита (MCУ)
• диаметр эритроцита

Нормы этих показателей зависят от возраста и пола исследуемого человека.

Цветовой показатель

Это еще один показатель, непосредственно касающийся красных клеток крови или эритроцитов. Показатель, который определяют в любой лаборатории всегда, когда исследуют красную кровь.

Этот показатель указывает на то, в какой степени эритроцит насыщен гемоглобином. Это отношение количества эритроцитов к количеству гемоглобина в крови (эритроциты/гемоглобин).

Норма - 0,85 - 1,15

Если цветовой показатель ниже 0,85, говорят о гипохромной анемии, то есть, о такой анемии, при которой эритроциты содержат пониженное количество гемоглобина.

Если цветовой показатель выше 1,15, говорят об анемии гиперхромной. Об анемии, для которой характерно высокое (выше нормы) насыщение эритроцита гемоглобином.

Если цветовой показатель в норме — это нормохромная анемия. Это означает, что уровень гемоглобина и эритроцитов в крови снижен, но при этом в каждом эритроците содержится нормальное количество гемоглобина.

Ретикулоциты

Это незрелые формы эритроцитов. Кровь детей содержит больше ретикулоцитов, чем кровь взрослого человека. И это понятно: ведь организм ребенка еще формируется и растет.

Повышенное количество ретикулоцитов характерно для анемии. В этом случае (когда в крови есть недостаток в эритроцитах) костный мозг ускоряет рост, формирование и выброс в кровь этих клеток.

Такое ускоренное производство эритроцитов приводит к повышенному содержанию их незрелых форм или ретикулоцитов в крови. Это демонстрирует нормальную реакцию костного мозга на анемию.

А вот если происходит снижение количества ретикулоцитов в крови или их полное отсутствие при анемии, - это говорит о том, что костный мозг не в состоянии больше производить эритроциты. Это неблагоприятный признак, свидетельствующий об истощении костного мозга.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Если набрать в кровь в пробирку и оставить ее на некоторое время в покое, то эритроциты осядут на дно пробирки, отделившись от плазмы крови. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, - один из важных показателей исследования крови.

Когда увеличивается СОЭ

- при беременности

- при инфекционных болезнях

- при воспалительных процессах в организме

- при отравлениях

- при болезнях почек

- при болезнях печени

- при инфаркте миокарда

- при анемии

- при травмах

- при опухолях

- после операций до полного заживления тканей

- при приеме некоторых лекарственных средств

Для этого показателя характерно медленное нарастание и такое же медленное снижение после выздоровления. Долгое отсутствие снижения СОЭ говорит о переходе процесса в хроническую форму.

Снижение СОЭ характерно для:

- сердечно-сосудистых заболеваний

- голодания

- снижения мышечной массы

- лечения гормонами коры надпочечников

Все статьи о крови и кровообращении

Что такое гемоглобин

Гемоглобин — это белок, основная часть которого находится внутри красных клеток крови — внутри эритроцитов. Только небольшая часть гемоглобина находится в крови в свободном состоянии.

Молекула гемоглобина состоит из белка и соединений железа. Вот это железо и придает гемоглобину красный цвет. А гемоглобин окрашивает в красный цвет не только эритроциты, но и всю кровь.

Он (гемоглобин) обладает удивительным и очень полезным свойством: легко и непринужденно соединяться с молекулами кислорода, если концентрация кислорода высокая. Так же легко и непринужденно гемоглобин способен отсоединять кислород, если концентрация его (кислорода) в окружающей среде низкая.

Поэтому главное предназначение гемоглобина — это перенос кислорода от легких (где много кислорода) к органам и тканям (где кислорода мало, но в нем есть потребность). 

Гемоглобин — это транспортное средство, которое передвигается в кровеносном русле и перевозит кислород. Это транспорт, который способен нагрузиться кислородом в легких, и выгрузить его, попав с током крови в другие ткани и органы.

Одна молекула гемоглобина способна нагрузить на себя и доставить органам и тканям четыре молекулы кислорода.

Подробно о красных клетках крови и о гемоглобине, об их роли в жизни человека, вы можете прочитать в моей статье "Эритроциты норма".

Здесь же мы обсудим, о чем может рассказать уровень гемоглобина в клиническом анализе крови.

Снижение уровня гемоглобина в крови

Снижение гемоглобина говорит об анемии.

Подробно об анемии вы тоже можете прочитать в моих статьях "Что такое анемия и чем она опасна" и "Анемия: причины".

Анемия может свидетельствовать о разных заболеваниях. Таких заболеваний много. Но все их можно разделить на три группы:

• болезни, при которых идет выраженная потеря гемоглобина - это кровотечения острые и хронические
• болезни, при которых нарушен синтез (образование) гемоглобина в организме - это дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты и прочее
• болезни, при которых идет усиленный распад гемоглобина — это некоторые болезни крови, интоксикации и другое

По одному только клиническому анализу крови нельзя точно установить причину и вид анемии, для этого требуются дополнительные методы обследования.

Но уровень гемоглобина, несомненно, указывает на наличие анемии. Более того, совместно с такими показателями, как количество эритроцитов и цветовой показатель, он подскажет доктору в каком направлении вести поиск причины анемии. Но об этом - в следующих статьях.

Анемия может быть разной степени тяжести

• Легкая степень — уровень гемоглобина 90 грамм на литр крови и больше
• Средняя степень — уровень гемоглобина от 70 до 90 грамм на литр крови
• Тяжелая степень — уровень гемоглобина 70 грамм на литр крови и меньше

Повышение уровня гемоглобина в крови

Повышение уровня гемоглобина встречается гораздо реже, чем снижение. Но все же это тоже возможно. О чем это свидетельствует?

Повышенное количество гемоглобина не всегда свидетельствует о болезни. Оно может быть и у здорового человека.

Случаи повышения уровня гемоглобина у здоровых людей следующие:

1. У жителей высокогорных районов, у летчиков и альпинистов.

Повышение гемоглобина происходит из-за того, что на большой высоте кислорода в воздухе меньше. В таких условиях одна молекула гемоглобина уже не в состоянии присоединить к себе четыре молекулы кислорода. Присоединяется только три или две молекулы.

Поэтому, чтобы обеспечить все органы достаточным количеством кислорода, организм усиленно синтезирует гемоглобин.  Это приводит к увеличению количества транспорта, способного обеспечить доставку тканям нужного количества кислорода.

2. У тех, кто работает под водой (у водолазов).

3. Во время жары, если человек пьет мало жидкости.

Кровь сгущается, в ней становится меньше жидкой части, а количество клеток крови и гемоглобина на 1 литр крови увеличивается.

4. После усиленного физического труда.

Регулярный усиленный физический труд повышает потребность органов в кислороде. Поэтому организм повышает синтез гемоглобина, белка, который должен это увеличенное количество кислорода доставить тканям.

Повышение гемоглобина при болезнях

1. В том случае, если в результате болезни человек теряет много жидкости.

Это может быть при высокой температуре, при упорной рвоте или поносе, если жидкость не возмещается в адекватном количестве.

2. При хронической недостаточности сердца или легких

При этих заболеваниях все органы страдают от недостатка кислорода. Повышенное количество гемоглобина в этом случае — компенсаторная реакция. Организм старается изо всех сил обеспечить кислородом все органы. Для этого он повышает синтез гемоглобина.

3. При некоторых заболеваниях крови

В этом случае гемоглобин обычно повышен значительно (чего нельзя сказать о случаях, описанных выше). Требуется обращение к врачу гематологу для дальнейшего целенаправленного обследования и, если понадобится, лечения.

Все статьи о крови и кровообращении

Клинический анализ крови: показатели, норма, таблица

Клинический анализ крови: показатели, норма, таблица

Клинический анализ крови - один из самых распространенных и часто выполняемых анализов. В наше время, пожалуй не найти ни одного человека, которому бы не делали этот анализ. Тем более, вам будет интересно подробно узнать о том, какие задачи преследует это исследование, какие показатели изучает лаборант, и каковы нормальные цифры этих показателей.

 Почему делают анализы крови?

Почему исследуют именно кровь? Задумывались ли вы когда-нибудь над этим? 

Кровь - это связующее звено между всеми клетками, тканями и органами. Кровь - это некая транспортная система, которая доставляет все необходимое каждой клеточке организма и принимает у нее продукты ее жизнедеятельности  и отходы.

В кровь поступают гормоны, и она переносит их в то место, где они начинают действовать. В кровь поступает кислород, и она доставляет его тканям. Из клеток в кровь поступает углекислый газ, и кровь транспортирует его к легким, которые удаляют его из организма. 

Если перечислять все вещества, которые поступают в кровь из внешней среды или из клеток, получится огромный список. Но мы этого делать не будем. Для нас важно понять, что нет в организме человека ни одной клеточки, ни одного органа, который бы не отдавал в кровь некие вещества и не черпал бы из нее то, что ему нужно для жизни и работы.

Вещества, поступающие в кровь из каждого органа, многообразны. Некоторые из этих веществ не специфичны - их выбрасывают в кровь все органы (например, углекислый газ). Но есть такие вещества, которые поступают в кровь только из одного или двух органов. Эти вещества специфичны, и по ним легко судить о здоровье и уровне работоспособности тех органов, которые их синтезируют.

Если какой-то орган оказывается больным, особенно если нарушается его функция, состав веществ, которые он выбрасывает в кровь, меняется. Меняется в количественном и в качественном смысле. Меняется и состав веществ, которые он получает из кровеносного русла. Что при этом происходит? Меняется состав крови!

Теперь вы понимаете, что кровь "знает" о клетках, тканях и органах буквально все. Задача медиков, врачей и лаборантов заставить ее "рассказать" о том, что она "знает". 

Показания для анализа крови 

Кому показан клинический анализ крови, и когда его нужно делать?

Клинический анализ крови делают практически всегда. Любое обследования пациента начинается с клинического анализа крови и мочи. 

Этот анализ показан:

• для обследования любого заболевшего человека
• для профилактического обследования человека
• при диспансеризации
• перед началом лечения
• для контроля эффективности лечения
• перед вакцинацией

Какие задачи преследует это исследование?

Кровь - это универсальный индикатор здоровья или болезни человека. Поэтому клинический анализ крови во многих случаях помогает ответить на вопрос: болен ли человек?

Основная задача этого анализа - определение количественного и качественного клеточного состава крови. Если эти показатели отличаются от нормальных, это указывает на наличие патологии в организме исследуемого человека.

• Этот анализ может указать на наличие воспалительного процесса в организме.
• По клиническому анализу крови можно определить не только наличие анемии, но и ее тяжесть.
• Есть ли заболевания крови и кроветворной системы - на этот вопрос тоже поможет ответить это исследование.
• Можно заподозрить наличие аллергических болезней и глистных инвазий.
• Можно обнаружить нарушение в свертывающей системе крови. 

Как долго делают этот анализ?

Обычно анализ готов через сутки после его сдачи, но  в экстренных случаях он может быть готов через час.

Как подготовиться к исследованию?

Клинический анализ крови должен браться натощак в утренние часы. Лучшее время для забора материала - с 7 до 10 утра.

В экстренных случаях забор материала производится в любое время и независимо от того поел пациент или нет.

При контроле эффективности проводимой терапии, когда анализ назначается несколько раз,  забор крови желательно производить в одно и то же время суток.

Накануне сдачи крови следует избегать обильного употребления пищи, употребление алкогольных напитков, интенсивных физических нагрузок. Примерно за час до забора крови следует прекратить курение.

Лечащий доктор должен быть информирован о том, какие лекарства принимает пациент, так как некоторые лечебные средства сказываются на результатах этого исследования.

Особенности анализа

Материал для исследования (кровь) берется из пальца через прокол подушечки пальца (получаем капиллярную кровь) или из вены путем ее пункции иглой(получаем кровь венозную). Забором крови занимается лаборант - специально обученный медицинский работник.

Основные показатели клинического анализа крови:

• Гемоглобин  - белок, который переносит кислород по сосудистому руслу
• Количество эритроцитов - красных клеток крови, внутри которых находится гемоглобин
• Цветовой показатель - отношение количества гемоглобина к количеству эритроцитов. По сути, этот показатель указывает на насыщенность эритроцита гемоглобином.
• Гематокрит - это доля (в процентах) эритроцитов от общего объема крови.
• Ретикулоциты - незрелые красные клетки крови или незрелые эритроциты
• Тромбоциты - клетки свертывающей системы крови
• Лейкоциты - клетки иммунной системы. По их количеству можно судить о наличии или отсутствии воспалительного процесса в организме.
• Лейкоцитарная формула - семейство клеток-лейкоцитов не однородно. Поэтому определяется не только общее количество лейкоцитов, но и процент каждого вида лейкоцитов. Это тоже дает врачу дополнительную и ценную информацию.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - это скорость оседание эритроцитов в пробирке.
• Плазматические клетки - незрелые клетки крови

Нормальные показатели, таблица

Нормальные показатель клинического анализа крови зависят от возраста и пола пациента. Поэтому здесь я привожу таблицу нормальных показателей.

                         

Все статьи о крови и кровообращении

Как подготовиться к сдаче анализов крови

Как подготовиться к сдаче анализов крови

Чтобы получить правильные, достоверные результаты анализов крови, мало хороших реактивов, отличной аппаратуры и опытных лаборантов. Нужны еще аккуратные и внимательные пациенты, которые тщательно соблюдают все нюансы подготовки к исследованию крови.

Как правильно подготовиться к исследованию крови?

Для каждого исследования есть свои правила и нюансы. Но есть и много общего.

Общие моменты

Почти все исследования крови проводятся натощак. Что это значит?

• Это значит, что пациент может покушать не позже чем за восемь часов до исследования. Больше можно, а меньше — нет. Любой напиток, любой легкий перекус — это все еда, а поэтому запрещено.

• За несколько дней до исследования лучше не употреблять жирные и жареные блюда. Воздержаться нужно и от алкогольных напитков. Не следует сдавать анализы и после праздничных обильных трапез. Результаты могут оказаться ошибочными.

• Курение следует прекратить не менее чем за час.

• Физическая нагрузка перед сдачей крови тоже уменьшает шанс на получение реальных результатов. Если вы торопились, бежали или шли в быстром темпе в лабораторию, поднимались по лестнице — это и есть физическая нагрузка. Присядьте, отдохните минут пятнадцать-двадцать и только после этого идите на исследование.

• Бурные эмоции, волнение, страх — все это провоцирует поступление в кровь многих активных веществ в большом количестве, которые тоже могут исказить результаты исследования.

• Если вы прошли рентгеновское исследование или УЗИ, сдавайте кровь только на следующий день. Это же касается и массажа, и физиотерапевтических процедур, и иглоукалывания.

• Если вы заболели, не спешите немедленно пить таблетки, если в этом нет особой необходимости. Сначала сдайте анализы. Если вы уже начали прием лекарств без ведома доктора, или вы пьете какие-то препараты постоянно, обязательно скажите об этом врачу.

Общий анализ крови

Сдается натощак, после, как минимум, трех часов голодания. Прием пищи приводит к повышению количества лейкоцитов, что может быть расценено доктором, как признак воспаления.

Кровь на сахар крови

Обязательно только строго натощак, после 8 - 12 часов голодания. В противном случае это исследование вообще не имеет смысла.

Холестерин

Забор крови производят после 12 - 14 часового перерыва в еде. За две недели отменяются все лекарства, снижающие холестерин в крови, если нет на этот счет особых указаний лечащего врача.

Мочевая кислота

Здесь тоже нужны некоторые пищевые ограничения. За несколько дней не следует кушать печень и почки. Ограничить употребления мяса и рыбы в любом виде.Меньше пить чай и кофе. Отменить все, что связано с интенсивными физическим напряжением (тренировки, тяжелая физическая работа и прочее).

Кровь на гормоны

Утром, до первого приема пищи. Если не утром, то после 4 - 5 часов голодания днем. Накануне исключается жирная пища. Последний прием пищи перед исследованием должен быть легким.

Кровь на инсулин

Натощак в утренние часы.

Кровь на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол)

Самое главное для этих анализов — спокойное состояние исследуемого. Даже небольшое волнение может вызвать выброс этих гормонов в кровь. При этом будут получены неверные результаты.

Исследование крови на наличие инфекции

Утром и на голодный желудок.  Или после 4 - 5 часов голодания днем. Последний прием пищи должен быть легким.

Накануне исследования должны быть исключены жирные продукты.  При необходимости исследование повторяют через несколько дней.

Исследование крови на наличие антител к инфекции

Проводится не ранее 10 - 14 дня с начала заболевания. Проводить это исследование раньше не имеет смысла, так как только спустя этот период времени начинается выработка организмом антител.

Кровь на вирусные гепатиты

За несколько дней до этого исследования нельзя есть цитрусовые и другие овощи или фрукты оранжевого цвета.

Кровь на свертываемость

Если вы принимаете препараты, снижающие свертываемость крови, следует уточнить у лечащего врача, нужно ли на время прекратить их прием.