Поиск по этому блогу

понедельник, 2 августа 2021 г.

Диагностика желчекаменной болезни на третьей стадии

Третья стадия болезни - это тот период, когда есть не только камни в желчном пузыре, но появляются и приступы очень сильных болей в животе.

Это та стадия, когда желчекаменная болезнь уже начинает проявлять себя, беспокоя человека внезапными и мучительными приступами, которые доктора назвали желчекаменной коликой.

О том, что такое приступ желчекаменной болезни, вы можете прочитать здесь.

Диагностика желчекаменной болезни на третьей стадии начинается тогда, когда возникает приступ. В этот момент главная задача диагностики - установить причину болей.

Методы диагностики желчекаменной болезни на третьей стадии


Для определения причины боли в животе применяются разные методы диагностики: от обычного осмотра доктором, до сложных инструментальных методов.

Диагностика желчекаменной болезни на третьей стадии



Осмотр и опрос пациента доктором 


Самый древний метод исследования больного человека. Но, несмотря на свою древность, метод очень эффективный в руках опытного врача. 

В ходе опроса и осмотра доктор имеет возможность обнаружить  большое количество признаков заболевания:

  • когда заболел человек
  • были ли такие приступы раньше
  • после чего начался приступ (после еды, физической нагрузки, волнения и прочее)
  • какие обследования проходил пациент в последнее время, и каковы их результаты
  • наследственность
  • где локализуется боль
  • куда она отдает
  • чем сопровождается боль (тошнота, рвота, повышенная температура тела и прочее)
  • есть ли болезненность при пальпации
  • цвет кожных покровов
  • цифры артериального давления и пульса
  • есть ли сухость во рту

И это только небольшая часть вопросов, которые может выяснить доктор, прибегнув всего лишь к осмотру и опросу больного человека.

Лабораторная диагностика


Лабораторное исследование крови и мочи тоже позволяет получить важную информацию:

  • есть ли в организме воспалительный процесс и степень его тяжести
  • есть ли нарушение работы таких органов, как печень и поджелудочная железа
  • не нарушен ли отток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку

Инструментальные методы исследования желчекаменной болезни на третьей стадии


УЗИ 


Как правило, для подтверждения приступа желчекаменной болезни достаточно произвести ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Этот метод позволяет с уверенностью подтвердить наличие приступа желчекаменной колики или полностью исключить его.

Об ультразвуковом исследовании читайте здесь.

Если УЗИ органов брюшной полости подтверждает предварительный диагноз печеночной колики, дальнейшая диагностика не нужна. Начинается лечение больного человека. 

Если же доктор УЗИ исключает желчекаменную колику, как причину болевого приступа, диагностика продолжается до выяснения причины болей.

Кроме УЗИ возможно применение и других инструментальных методов диагностики: КТ, МРТ, рентген. Но все эти методы более сложные и менее доступны для большинства больниц. Поэтому для подтверждения приступа желчекаменной колики их используют очень редко.

Другие статьи о желчекаменной болезни

среда, 28 июля 2021 г.

Диагностика желчекаменной болезни на второй стадии

Для второй стадии желчекаменной болезни характерно наличие камней в желчном пузыре и отсутствие приступов желчекаменной колики. Диагностика желчекаменной болезни на второй стадии имеет свои особенности и свои сложности.

В чем сложность

Обнаружить камни в желчном пузыре в наше время не сложно: достаточно просто пройти УЗИ органов брюшной полости или только желчного пузыря. В чем же сложность диагностики на этом этапе?

Сложность состоит в том, что желчные камни, удобно расположившись в просторном хранилище желчи, не беспокоят человека. На втором этапе болезни нет ни болевых приступов, ни нарушения пищеварения, нет ничего, что заставило бы человека обратиться к доктору и пройти обследование.

Именно поэтому на этом этапе болезни желчные камни очень часто находят случайно. Человек проходит обычное профилактическое обследование и попадает на УЗИ. Или проходит обследование по поводу совершенно другого заболевания, а при УЗИ у него случайно находят конкременты желчного пузыря.

Методы исследования при желчекаменной болезни второй стадии

Диагностика желчекаменной болезни на второй стадии может проводиться разными методами.

Опрос пациента, так же как и осмотр его результата не дадут. Пациента на этом этапе ничего не беспокоит. Он не может рассказать доктору о симптомах своей болезни, так как их пока еще нет.

Камни есть, но они никак себя не проявляют, и при внешнем осмотре доктор их увидеть не может, как не может и заподозрить их наличие. 

Все анализы тоже могут быть в норме, если нет других болезней.

Остаются только дополнительные или инструментальные методы исследования. 

Диагностика желчекаменной болезни на второй стадии


УЗИ

Самый простой, доступный, дешевый и, самое главное, информативный метод исследования. 

Этот метод дает возможность увидеть желчные камни в 95% случаев.

Рентгеновские методы с применением контрастных веществ

Это исследование предполагает введение в организм исследуемого человека рентгенконтрастное вещество. Контраст улавливается клетками печени и попадает в желчь. С желчью контраст выводится из организма.

При этом желчь, насыщенная контрастом, становится хорошо видимой на рентгене. Это дает возможность не только увидеть всю желчевыводящую систему, но и оценить ее работу.

Компьютерная томография

Метод аналогичен предыдущему, но используется не обычный рентгенаппарат, а компьютерный томограф. Это значительно повышает чувствительность и информативность исследования.

В большинстве случаев диагностика желчекаменной болезни на второй стадии оказывается не сложной, и для этих целей достаточно только ультразвукового метода.

Другие статьи о желчекаменной болезни

понедельник, 19 июля 2021 г.

Как обнаружить желчекаменную болезнь

Желчекаменная болезнь в своем развитии проходит четыре стадии. На первых двух стадиях болезнь никак себя не проявляет. Нет характерных симптомов, нет ни болей, ни нарушения пищеварения, нет ничего, что заставило бы больного человека обратиться к врачу. Как обнаружить желчекаменную болезнь, как поставить диагноз на первой стадии болезни?

Диагностика желчекаменной болезни на первой стадии

Если вы читали статью о стадиях желчекаменной болезни, то вы знаете, что на первом этапе ее развития в желчном пузыре камней еще нет. Там находится только густая, насыщенная или, как говорят доктора, литогенная желчь. Нет и характерных для желчекаменной болезни приступов печеночной колики. Как обнаружить желчекаменную болезнь на этом этапе?

Ультразвуковое исследование

Обнаружить изменение желчи можно во время УЗИ желчного пузыря. Доктор, проводя исследование пузыря с помощью ультразвуковых волн, обнаружит густую, иногда неоднородную желчь. В своем заключении он укажет на наличие густой желчи или застоя в желчном пузыре. Еще может прозвучать такой термин, как билиарный сладж

Все эти синонимы указывают на то, что желчь утратила свои нормальные свойства и готова, при благоприятных условиях, дать осадок. 

Как обнаружить желчекаменную болезнь - УЗИ желчного пузыря


Исследование желчи

Есть еще один метод, который поможет обнаружить желчекаменную болезнь в самом ее начале, когда есть только патологические изменения в желчном растворе. Это исследование свойств самой желчи. 

Для этого желчь получают с помощью зонда, введенного в двенадцатиперстную кишку натощак. Далее оценивают ее количество, цвет, прозрачность, удельный вес и кислотность.

На следующем этапе полученный материал исследуют под микроскопом. При этом оцениваются следующие моменты:

  • наличие и виды клеток, входящих в состав желчного раствора
  • наличие и разновидности кристаллов
  • наличие и характеристика бактерий
  • наличие простейших организмов
  • наличие глистов

Последний этап - это биохимическое исследование. Именно оно дает четкий ответ на вопрос: литогенная желчь или нет.

При этом оценивается количество:

  • белка
  • билирубина
  • холестерина
  • желчных кислот
как обнаружить желчекаменную болезнь - исследование желчи


Второй метод обнаружения патологически измененной желчи очень информативен, но более сложен в исполнении и более неприятен для пациента, чем УЗИ.

И, тем не менее, применив эти два исследования можно с высокой степенью достоверности обнаружить желчекаменную болезнь на первой стадии ее развития.

Другие статьи о желчекаменной болезни

понедельник, 28 июня 2021 г.

Каковы признаки желчекаменной болезни

 Как узнают доктора о болезни, как ставят они диагноз? Что помогает им "узнать" заболевание. Конечно же специфические и не специфические признаки и их неповторимое сочетание. Каждое заболевание имеет свои признаки. Каковы признаки желчекаменной болезни?

В прошлой статье я рассказала вам о четырех стадиях желчекаменной болезни. Этот рассказ понадобится нам сегодня, потому что каждая стадия этой болезни имеет свои признаки.

доктор задумался о том, каковы признаки желчекаменной болезни


Признаки первой стадии желчекаменной болезни

На этом этапе болезни в желчном пузыре еще нет камней, но есть билиарный сладж или, другими словами, литогенная желчь. Желчь, уже полностью готовая к образованию осадка и формированию камней.

Этот этап болезни не богат на симптомы или признаки. Зачастую, если не делать УЗИ желчного пузыря или анализ желчи, о болезни можно и не узнать.

Но иногда присутствуют симптомы, характерные для ленивого, застойного пузыря.  Это:

  • умеренная тупая боль в правом подреберье после еды
  • тошнота
  • дискомфорт натощак или после еды
  • возможны симптомы нарушение пищеварения: вздутие кишечника, запоры, спазмы

В некоторых случаях пациенты жалуются на сильные, хотя и кратковременные, боли в правом подреберье после еды. Это говорит о не синхронной работе желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков. Это одна из форм дискинезии желчевыводящих путей, о которой вы можете прочитать здесь.

Второй этап

Это этап "немых" или "молчаливых" камней. Камни в желчном пузыре уже есть, но человек не ощущает их присутствия. Они "молчат", спокойно и неторопливо двигаясь в пределах полости желчного резервуара. Поэтому признаки желчекаменной болезни в этой стадии ее развития мало чем отличаются от признаков предыдущей стадии.

В этот период тоже возможны симптомы нарушения пищеварения, кратковременные боли в правом подреберье после еды, тошнота, вздутие кишечника, запоры. 

Это не специфические для желчекаменной болезни симптомы, которые указывают на нарушение пищеварения, но никак не на наличие камней в желчном пузыре.

Узнать о том, что человек болеет желчекаменной болезнью, можно лишь обследовав его желчный пузырь. Например, сделав ультразвуковое его исследование.

Третий этап болезни

Характеризуется тем, что впервые появляется самый главный, самый яркий и специфический признак болезни желчных камней. Появляется приступ сильных болей в правом подреберье. Приступ, который почти всегда сопровождается тошнотой и многократной мучительной рвотой.

Это приступ желчекаменной, печеночной или желчной колики.

Для этого этапа болезни характерны неосложненные, непродолжительные приступы, которые могут закончиться самопроизвольно, даже без специальной медицинской помощи. 

Признаки желчекаменной болезни в четвертой стадии

На этом этапе болезни возникает большое разнообразие признаков, потому что для него характерно развитие осложнений желчекаменной болезни. 

Осложнения возникают в результате затянувшегося приступа желчекаменной колики, переходящего, по меньшей мере, в воспаление желчного пузыря.

Приступ желчекаменной колики возникает из-за вклинения камня в шейку желчного пузыря, в пузырный или общий желчный проток. Чем дольше длится вклинение камня, тем больше вероятность возникновения осложнений.

Осложнения желчекаменной болезни могут быть разными:

  • воспаление пузыря разной степени
  • механическая желтуха
  • острый панкреатит
  • разрыв желчного пузыря и прочее

Каждое из этих осложнений добавляет в клинику болезни свои признаки. 

Поэтому признаки желчекаменной болезни в четвертой стадии многообразны. Настолько многообразны, что о каждом из них нужно писать отдельную статью.

Другие статьи о желчекаменной болезни

четверг, 24 июня 2021 г.

Желчекаменная болезнь: стадии развития

Желчекаменная болезнь развивается в организме человека постепенно, проходя одну за другой четыре стадии. 

Но важно понимать то, что у каждого конкретного человека не обязательно будут иметь место все четыре этапа развития. Болезнь может остановиться на любой стадии: первой второй или третьей. И дальше не развиваться. 

Кроме того, продолжительность любой стадии может быть очень разной: от молниеносной до длящейся годами. Все индивидуально. И все же я расскажу вам обо всех четырех стадиях желчекаменной болезни и о характерных признаках каждой из них.

Четыре стадии желчекаменной болезни


Начальный этап развития

Для первого или начального этапа развития патологии характерно два главных момента:

  • наличие густой желчи или, другими словами,  билиарного сладжа в желчном пузыре
  • отсутствие конкрементов в желчевыводящей системе
О том, что такое билиарный сладж, читайте здесь.

Кроме того, для этой стадии характерно отсутствие сколько-нибудь значительных симптомов или признаков, которые указывали бы на то, что в организме начала свое развитие желчекаменная болезнь.

Этот этап самый благоприятный для лечения болезни, так как именно в этот период возможно излечение без операции. 

Второй этап развития

Для него тоже характерны две особенности:

в желчном пузыре уже появились конкременты

отсутствуют симптомы болезни

Другими словами, камни уже есть, но человек об этом, как правило, не знает, так как его ничего не беспокоит.

Третий этап болезни

На этом этапе появляются первые, но очень яркие симптомы болезни: приступы печеночной колики. Именно эти приступы очень сильных болей в животе и есть главным признаком третьей стадии желчекаменной болезни.

О печеночной колике можно прочитать в этой статье.

При обследовании пациента в его желчевыводящей системе обнаруживают камни. Причем, если во второй стадии болезни камни находились только в желчном пузыре, то на этой стадии их можно обнаружить и в шейке желчного пузыря, и в пузырном, и в общем желчном протоке.

Именно выход камня или камней из пузыря в протоки приводит к развитию печеночной колики и к переходу болезни в третью стадию.

Четвертая стадия

Для нее характерно развитие многочисленных и достаточно опасных осложнений желчекаменной болезни.

Возможны следующие осложнения:

  • острый калькулезный холецистит разной степени тяжести
  • разрыв желчного пузыря
  • околопузырный инфильтрат
  • околопузырный абсцесс
  • перитонит
  • механическая желтуха
  • острый панкреатит

Есть и такие осложнения как:

  • сужение желчных протоков
  • водянка желчного пузыря
  • эмпиема желчного пузыря

Но об осложнениях желчекаменной болезни мы еще поговорим с вами в следующих статьях. А пока вы можете пройти по ссылке и прочитать статью об этом.

Другие статьи о желчекаменной болезни