Поиск по этому блогу

среда, 11 ноября 2020 г.

Что такое хирургия?

Начиная серию статей о врачах и о врачебных специальностях, я хочу рассказать о том, что такое хирургия.

Все хорошо знают, что в медицине есть такая специальность врача, как хирург. Все более или менее знают и то, чем занимается хирург, когда к нему нужно обращаться. Но многим это только кажется, что они знают об этом. А когда случается конкретный эпизод болезни, теряются и не понимают к кому нужно обратиться и как это сделать.

Итак, разговор в этой статье пойдет о том, что такое хирургия

Хирургия — это очень большой раздел медицинской науки, науки о врачевании.

Хирургия — это наука о лечении организма с помощью самых разных оперативных вмешательств. Конечно, при хирургическом лечении используются и медикаменты. Но они — вспомогательные средства. Главный метод хирургического лечения — это операция.

Что такое хирургия


Место хирургии в медицине

По сути, все врачебные специальности можно разделить на три большие группы:

Врачи диагносты занимаются обнаружением и определением (диагностикой) болезней.

Врачи хирурги и врачи терапевты занимаются не только диагностикой, но и лечением болезней.

При этом терапевты используют самые разные методы лечения, которые не требуют оперативного вмешательства в организм пациента. Терапевты лечат с помощью лекарственных средств самого разного вида и характера, начиная от лечебных отваров и заканчивая сложными медикаментами.

Хирурги же лечат с помощью оперативных вмешательств.

При этом следует понимать, что и хирурги, и терапевты очень часто лечат одни и те же заболевания. Но до тех пор, пока болезнь позволяет обойтись без операции, лечением ее занимаются терапевты. Если же излечение пациента без операции не возможно, к лечению приступают хирурги.

Чтобы это было более понятно, приведу примеры.

Есть такая врачебная специальность — окулист. Это доктор, который лечит глаза. Но среди окулистов есть врачи терапевтического профиля, и есть окулисты-хирурги.

Врачи терапевтического профиля лечат глаза с помощью инъекций, капель, физиотерапевтических процедур и прочее. Окулисты-хирурги тоже лечат глаза, но с помощью операций и тогда, когда терапевтическое лечение не эффективно.

То же можно сказать и о лор-врачах. Среди них тоже есть врачи, применяющие только терапевтические методы лечения, но есть и лор-врачи-хирурги.

То же самое можно сказать и о многих других врачебных специальностях: о кардиологах, гастроэнтерологах, пульмонологах, стоматологах и прочее.

Разделы хирургии

Как я уже сказала, хирургия — это очень большой отдел медицинской науки. Поэтому не удивительно, что хирургия включает в себя большое количество разделов.

Хирургия делится на разделы по областям тела человека, лечением которых она занимается.

Поэтому есть такие хирургические специальности врачей как:


  • хирург-уролог
  • сосудистый хирург
  • хирург-проктолог
  • хирург-окулист
  • хирург-стоматолог
  • хирург-пульмонолог
  • пластический хирург


Это далеко не все хирургические специальности, их очень много.

Кроме того выделяют детскую хирургию и хирургию, занимающуюся лечением взрослых пациентов.

Хирург общего профиля

Если хирургических специальностей так много, то, как же определиться пациенту, к какому врачу ему следует обратиться.

Для того, чтобы не метаться от одного врача к другому в поисках того специалиста, который нужен именно вам, этот вопрос следует решать поэтапно. Конечно, я говорю только о тех случаях, которые не требуют срочного оперативного вмешательства.

При недомогании и появлении болезненных симптомов пациент должен обратиться к своему участковому или семейному доктору. Как правило, это доктор-терапевт. Именно этот доктор проводит первичный осмотр и обследование пациента, и, при необходимости, направляет его к хирургу общего профиля.

Хирург поликлиники — это и есть хирург общего профиля. Он занимается обследованием пациента, постановкой диагноза и лечением, если все это не требует привлечения хирурга более узкой специализации.

Например, хирург общего профиля может лечить небольшие раны, травмы, делать небольшие операции в условиях поликлиники и прочее.

Если же необходима серьезная операция, хирург общего профиля направляет пациента в клинику соответствующей специализации на консультацию к хирургу узкой специализации. Например, к сосудистому хирургу.

Задача хирурга общего профиля:

  • осмотреть пациента
  • провести доступное и необходимое обследование
  • провести лечение или направить пациента к хирургу нужной специализации

Итак, теперь мы знаем, что такое хирургия, и в следующих статьях поговорим о самых разных хирургических специальностях врачей.

Гемотест RU

вторник, 3 ноября 2020 г.

Холестерин и триглицериды

Холестерин и триглицериды играют важную роль в жизнедеятельности организма. Функции этих липидов многообразны.

Значение холестерина

Холестерин входит в состав мембран всех клеток организма. Он незаменимый их компонент, и в этом состоит одна из самых главных функций этого липида.

Кроме того, из холестерина в организме синтезируются некоторые гормоны. А именно: гормоны надпочечников и половые гормоны.

В клетках кожи из холестерина производится витамин D.

Холестерин служит исходным материалом для образования желчных кислот и их солей в печени. Из печени желчные кислоты попадают в желчные протоки в составе желчи, а дальше - в двенадцатиперстную кишку. Здесь желчные кислоты и их соли принимают участие в пищеварении, в переваривании и всасывании жиров.

Значение триглицеридов

Триглицериды состоят из глицерина и трех молекул жирных кислот.

Этот липид крови тоже входит в состав всех клеточных мембран в организме человека.

Жирные кислоты, входящие в состав триглицеридов, - это один из источников энергии для клеток организма. 

Конечно, в первую очередь для получения энергии организм использует глюкозу и гликоген. Но когда запасы этих веществ истощаются (например, при голодании) на выручку приходят жирные кислоты.

Да и глицерин вносит свою лепту в обеспечение организма энергией. В условиях дефицита глюкозы и гликогена он превращается в печени в глюкозу.

Липопротеиды

И холестерин и триглицериды — это липиды, которые не могут растворяться в воде, а поэтому не могут присутствовать в кровеносном русле в чистом виде. Но, в то же время, они должны транспортироваться кровью из одного места организма в другое.

Для того чтобы транспортировка этих нерастворимых веществ оказалась возможной, их соединяют со специальными транспортными белками крови. Такие белки называются апопротеинами. А комплексы белок (апопротеин) + липид называется липопротеинами.

Липопротеины представляют собой некие частицы сферической формы. При этом внутри каждой такой сферы находятся нерастворимые липиды, в том числе и холестерин, и триглицериды. Поверхность такой сферы образована белками апопротеинами.

Если мы говорим о холестерине крови, то имеем ввиду не чистый холестерин, а липопротеин, содержащий холестерин. Так как холестерина в чистом виде в крови нет.

холестерин и триглицериды в составе липопротеинового комплекса


Значение апопротеинов

Итак, апопротеины — это транспортные белки, которые покрывают собой, как оболочкой, холестерин или триглицериды, и только в таком виде эти вещества могут путешествовать по кровеносному руслу.

Но на этом значение апопротеинов не заканчивается.

Состав этих белков определяет судьбу холестерина. Будет ли холестерин "распакован" из липопротеинового комплекса и передан клеткам для выполнения своих функций или, наоборот, изъят из клеток и упакован в липопротеиновые комплексы. А затем транспортирован к печени.

Более того, белковая часть липопротеинов определяет и скорость перехода холестерина из одного состояния в другое.

Процесс транспортировки холестерина и триглицеридов достаточно сложный и интересный. Но, чтобы разобраться в показателях анализа крови на холестерин и липопротеины, нужно иметь об этом некоторое представление. Поэтому в следующей статье мы поговорим о транспорте этих веществ более подробно.

Гемотест RU

Все статьи о крови и кровообращении

среда, 28 октября 2020 г.

Липиды крови

Липиды крови — один из важных показателей здоровья человека. Этот анализ используется для оценки риска развития ишемической болезни сердца. Ученые доказали, что высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови значительно повышает риск заболевания ИБС.

Что такое липиды крови

К липидам крови относятся такие вещества:

  • жирные кислоты
  • триглицериды
  • холестерин
  • фосфолипиды
Липиды крови


Источники липидов крови

Все эти вещества поступают в организм с пищей. Больше всего их содержится в мясных, молочных продуктах и в яйцах.

Кроме того, триглицериды, холестерин и фосфолипиды синтезируются в самом организме.

Синтез холестерина происходит в основном в печени, производство триглицеридов происходит в печени и жировой ткани.

При этом только третью часть холестерина человек получает извне, то есть с пищей. Две трети его производится клетками печени.

Следует знать, что жирная пища не только поставляет в организм липиды (в том числе и холестерин), но и стимулирует производство холестерина самим организмом.

Липиды в крови

Итак, липиды поступают в кровь из печени, жировой ткани, из желудочно-кишечного тракта и из других периферических тканей организма. Кровью же они транспортируются по всему организму.

Поступая в кровь, липиды соединяются с белками. Все дело в том, что липиды не растворимы в воде. А плазма крови — это не что иное, как водный раствор солей и некоторых других веществ. Поэтому для транспортировки липидов нужны "перевозчики".

"Перевозчиками" в системе кровообращения служат белки. Поэтому и липиды, поступив в кровеносное русло, немедленно соединяются с белками и образуют некие транспортные комплексы, которые ученые назвали липопротеинами.

Вот в таком виде, в виде липопротеинов, липиды курсируют в организме человека из печени в периферические ткани и наоборот.

Липиды, которые поступают в кровь из желудочно-кишечного тракта, перемещаются в кровеносном русле в виде хиломикрон.

Хиломикроны — это очень мелкие капельки липидов, окутанных в специальную белковую оболочку. Диаметр таких капелек не превышает 1 мкм. Специальная белковая оболочка позволяет мелким частичкам липидов курсировать в кровеносном русле от органов пищеварения к периферическим тканям и к печени.

Итак, липиды в кровеносном русле находятся не в чистом виде, а в соединении с белками: в виде хиломикрон или липопротеинов.

Чтобы не было путаницы, следует сказать, что в организме человека есть два вида липопротеинов:

  • растворимые липопротеины, находящиеся в кровеносном русле
  • нерастворимые липопротеины, входящие в состав клеточной мембраны

Растворимые липопротеины — это как раз и есть те транспортные белковые комплексы, в состав которых входят липиды крови.

Гемотест RU

Все статьи о крови и кровообращении

понедельник, 19 октября 2020 г.

Анализ крови на мочевую кислоту

Зачем и когда нужно делать анализ крови на мочевую кислоту? Главная цель этого анализа — диагностика подагры.

Что такое подагра

Подагра — это заболевание, которое возникает из-за высокой концентрации мочевины в крови.

В крови мочевая кислота содержится в виде соли натрия. Название этого химического соединения — урат натрия.

Все дело в том, что это химическое вещество относится к плохо растворимым веществам. В крови, в норме, она находится в растворенном состоянии, но малейшее превышение ее нормальной концентрации приводит к выпадению осадка в виде кристаллов.

Этот осадок или кристаллы урата натрия оседают в хрящевой ткани суставов, они загрязняют собой суставную жидкость, намертво прилипают к оболочкам сустава. Все это приводит к повреждению суставных поверхностей и возникновению воспаления в области суставов.

Конечно, это сопровождается сильной болью в области суставов и ограничением их подвижности. Это и есть подагра.

анализ крови на мочевую кислоту


Откуда появляется мочевая кислота в организме

Мочевая кислота образуется в процессе белкового обмена. При этом она может получаться при распаде белков, которые поступают в организм с пищей и при распаде собственных белков организма.

Основные объемы мочевой кислоты образуются тогда, когда человек употребляет мясо и печень. И мясо и печень, попадая в пищеварительный тракт, распадаются и образуют мочевую кислоту уже прямо в пищеварительном тракте. После этого мочевая кислота всасывается в кровь.

Из крови она вылавливается почками и вместе с другими веществами выводится с мочой во внешнюю среду.

Почему повышается концентрация мочевой кислоты в крови

Это случается по двум причинам:

  • усиленное образование мочевой кислоты из-за распада белков
  • недостаточное удаление ее почками

В первом случае большое количество этого вещества находят в крови и в моче. Во втором – в крови ее много, а в моче – мало.

Важность анализа крови на мочевую кислоту

Когда у человека появляется воспаление и боли в суставах, ограничение их подвижности, очень важно определить причину этого явления. Ведь, только определив причину болезни, можно адекватно и эффективно ей противодействовать.

Анализ крови на мочевую кислоту позволяет установить или исключить диагноз подагры. В этом и состоит важность и необходимость этого исследования крови.

Симптомы подагры

Конечно, анализ крови на мочевую кислоту имеет большое значение при установлении диагноза подагры. Но еще большее значение имеет наличие симптомов этого заболевания.

Как я уже сказала, для подагры характерно воспаление и боль в суставах, а также ограничение их подвижности.

Кроме этого для подагры характерно образование камней в почках и частые приступы почечной колики.

Еще один важный симптом — это скопление солей мочевой кислоты в мягких тканях с образованием так называемых тофусов.

Нормальные показатели анализа крови на мочевую кислоту

В возрасте до шестидесяти лет у мужчин в норме уровень мочевой кислоты не превышает 0,26 - 0,45 ммоль/л.

У женщин до шестидесяти лет - 0,14 - 0,39 ммоль/л

После шестидесяти лет у мужчин - 0,25 - 0,47 ммоль/л, у женщин - 0,21 - 0,43 ммоль/л.

Гемотест RU

Все статьи о крови и кровообращении

четверг, 1 октября 2020 г.

Уровень креатинина в крови

Уровень креатинина в крови довольно постоянен. При отсутствии болезней он зависит от пола и возраста человека, а также от его мышечной массы.

Нормальные показатели этого вещества в крови 

Чем больше мышечная масса человека,  тем больше энергии используется его мышцами, и тем больше креатинина образуется при этом в организме. Именно поэтому в крови мужчин содержится больше этого вещества, чем в крови женщин.

Мышечная масса человека не меняется очень быстро, поэтому и количество креатинина в крови достаточно постоянно, не склонно быстрым изменениям.

Важным есть и то, что показатели этого вещества в крови не зависят от характера питания человека.  

В таблице вы видите нормальные показатели уровня этого вещества в крови человека.

нормальные показатели креатинина крови


Высокий уровень креатинина в крови

Креатинин, в отличие от мочевины крови, не повышается при заражении крови, при травмах, при высокой температуре тела. На его уровень не влияет насыщенность организма водой или усиленное употребление белковой пищи.

Креатинин в большей степени и более точно отражает нарушение функции почек. Диагностика почечной недостаточности - это главное значение этого анализа.

В большинстве случаев выраженное повышение этого показателя говорит об острой или хронической недостаточности почек, к которой могут приводить болезни почек.

Для почечной недостаточности характерно:

  • повышение креатинина до двухсот и даже пятисот мкмоль/л
  • повышение его в два раза по сравнению с исходным значением

При тяжелой почечной недостаточности этот показатель всегда больше, чем пятсот мкмоль/л и может достигать даже восемьсот - девятсот мкмоль/л.

Но столь выраженное повышение этого показателя характерно именно для тяжелой острой почечной недостаточности, когда пораженными оказываются более чем половина нефронов почки. Поэтому этот признак считается достаточно поздним признаком острой почечной недостаточности. 

Сигналом для начала проведения гемодиализа служат более низкие цифры уровня креатинина крови.

Это отличает креатинин от мочевины, показатели которой более чутко и гораздо раньше реагируют на нарушение функции почек.

Повышение креатинина характерно и для следующих болезней и ситуаций:

  • акромегалия
  • сахарный диабет
  • кишечная непроходимость
  • обширные ожоги
  • лучевая болезнь
  • повышенная функция щитовидной железы
  • механические (в том числе и операционные) повреждения мышц
  • прием некоторых препаратов
почему уровень креатинина крови высокий?


Снижение уровня 

Это явление можно наблюдать в следующих случаях:

  • при снижении мышечной массы
  • при беременности
  • после приема гормонов коры надпочечников (кортикостероидов)

Уровень креатинина в моче

Количество выводимого с мочой этого вещества тоже достаточно постоянно в нормальных условиях. Повышение его зависит от мышечной массы человека и от работы почек. 

Для доктора имеет большое значение сопоставление показателей креатинина в крови и в моче. Так как это сопоставление позволяет решить вопрос о причине почечной недостаточности: причиной есть поражение почек или внепочечные болезни.

Гемотест RU

Все статьи о крови и кровообращении