Мочевина в биохимическом анализе крови

Исследование мочевины в биохимическом анализе крови проводится для оценки работы почек.

Почему изменяется количество мочевины в крови?

Мочевина — это конечный продукт распада белков. Напомню, что при распаде белков в организме образуется токсический аммиак, который поступает в кровь.

Чтобы избежать отравления организма, аммиак улавливается клетками печени и преобразуется в не токсичную мочевину. Из печени мочевина поступает в кровь.

Почки, фильтруя кровь, улавливают мочевину и выводят ее из организма с мочой.

Поэтому мочевина в биохимическом анализе крови — это отражение баланса между скоростью синтеза (производства) ее в печени и скоростью выведения ее с мочой.

Количество мочевины в крови увеличивается в следующих случаях:

• при увеличении ее синтеза клетками печени
• при уменьшении ее выведение почками
• и то, и другое одновременно

Концентрация мочевины в крови уменьшается когда:

• уменьшается ее синтез клетками печени
• увеличивается ее выведение почками
• и то, и другое одновременно

Нормальные показатели мочевины в биохимическом анализе крови

Перед вами таблица, в которой вы найдете нормальные показатели мочевины крови в зависимости от возраста и пола.

Повышенная мочевина причина

Все причины высокой концентрации мочевины в биохимическом анализе крови делят на две группы:

• почечные причины
• внепочечные (надпочечные) причины

Внепочечные причины — это те случаи, когда почки работают нормально и с нормальной скоростью выводят мочевину из организма, но концентрация ее в крови растет за счет повышенного синтеза этого вещества в печени.

Внепочечные причины:

• потребление очень большого количества белковой пищи
• длительное голодание, когда организм получает необходимые питательные вещества за счет распада собственных белков
• обезвоживание организма (рвота, понос и прочее) - организм экономит воду, уменьшая количество выводимой мочи и, тем самым, уменьшая количество выводимой мочевины
• кровотечения их желудка или кишечника (язвы, опухоли) - кровь, богатая белками, попадает в кишечник и белки крови массово всасываются в кровь

Внепочечные причины не приводят к очень высокому повышению цифр концентрации мочевины в крови. Более того, при здоровых почках показатели мочевины быстро приходят в норму.

Высоких и стойких цифр концентрация мочевина достигает лишь тогда, когда больны почки и функция их значительно нарушена.

Почечные причины

Почечные причины повышения показателей мочевины в биохимическом анализе крови разделяют на три группы:

• преренальные (допочечные) - резкое уменьшение притока крови к почкам
• ренальные (почечные) - повреждение нефронов почки
• постренальные (послепочечные) - затруднение оттока мочи по мочевыводящим путям

Преренальные (предпочечные) причины:

• резкое снижение количества крови (шок, сильное кровотечение)
• острая или хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, когда больное сердце или сосуды не в состоянии обеспечить нормальную циркуляцию крови

Ренальные (почечные) причины:

гломерулонефрит (острый или хронический)

пиелонефрит (хронический)

склеротические изменения в паренхиме почек

синдром длительного сдавления (разможжения) мягких тканей организма — при этом наблюдается высокая степень распада белков и, плюс к этому, нарушение функции почек

диабетическое поражение почек

злокачественная гипертония

подагра

выраженные гидронефроз, поликистоз или туберкулез почек

амилоидное поражение почек

Постренальные (послепочечные):

• блокирование мочевыводящих путей камнем, опухолью, увеличенной предстательной железой и прочее.

Очень высокие цифры мочевины в крови (более 10 ммоль/л) всегда свидетельствует о поражении почек. Для остальной патологии характерно более умеренное ее повышение (от 6,5 до 10 ммоль/л).

Еще одно важное обстоятельство - в начальных стадиях болезней почек мочевина в биохимическом анализе крови, как правило, нормальная. Ее повышение появляется только при выраженном нарушении работы почек.

Стойкое и длительное повышение уровня мочевины в крови более 10 ммоль/л - один из главных признаков почечной недостаточности. А при острой почечной недостаточности зачастую концентрация мочевины достигает 150 ммоль/л

Низкая мочевина причины

Низкая концентрация мочевины в анализе крови может быть результатом нормальных и болезненных процессов в организме.

Снижение показателей не по вине болезни:

• при безбелковой диете - в организм поступает мало белка, поэтому образуется мало аммиака и, как следствие, мало образуется мочевины в печени
• при беременности — увеличивается скорость выведения мочевины почками
• при усиленном росте организма

Снижение показателей по вине болезни:

• болезни печени (печеночная недостаточность) - главная причина низкой концентрации мочевины в крови.

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос

Мочевина в организме человека

 Если вы сдавали когда-нибудь биохимический анализ крови, то, наверное, слышали о таком показателе, как мочевина.  Как появляется мочевина в организме человека? Что означает этот показатель и зачем его определяют?

Для того чтобы понять значение этого показателя, нужно разобраться, как мочевина появляется в организме и как она из него выводится.

Как появляется мочевина в организме человека 

Организм человека с пищей ежедневно получает белок. Белок проходит целый ряд превращений в организме. В пищеварительной системе он распадается на мелкие составные части (аминокислоты). Аминокислоты всасываются в кровь и уносятся к клеткам.

Клетки используют аминокислоты в процессе своей жизнедеятельности. В норме, после использования клетками аминокислот образуется аммиак. Клетки отдают его в кровь. 

Но аммиак - это токсическое вещество. Его накопление в крови может привести к отравлению и гибели организма. Для того чтобы спасти организм от отравления, печень вылавливает аммиак из крови и превращает его в вещество не токсическое - в мочевину. Так мочевина появляется в организме человека.

Впоследствии мочевина выводится из организма, как вещество, хоть и не токсическое, но не нужное.

Как выводится мочевина

Образовавшись в печени из токсического аммиака, безвредная мочевина вновь попадает в кровеносное русло. С кровью она уносится в почки.

Почки фильтруют кровь и освобождают ее от ненужных продуктов жизнедеятельности клеток организма, в том числе и от мочевины. 

В почках образуется моча, которая есть не что иное, как продукт почечной фильтрации крови. Моча - это водный раствор нежелательных, ненужных продуктов жизнедеятельности клеток организма.

Именно с мочой эти продукты жизнедеятельности и выводятся во внешнюю среду. В том числе с мочой выводится и мочевина.

Схема образования мочевины в организме человека и выведения ее во внешнюю среду

Белковая пища - обмен белка во всех клетках организма - образуется токсический аммиак и попадает в кровь - с кровью аммиак попадает в печень - печень обезвреживает аммиак, превращая его в мочевину -  мочевина попадает в кровь – с кровью уноситься в почки -  почки фильтруют кровь, и выводят мочевину в мочу - моча вместе с мочевиной выводится во внешнюю среду.

От чего зависит количество мочевины в крови

Зная все то, о чем я рассказала выше, вы легко догадаетесь, от чего зависит концентрация мочевины в крови. Вот эти факторы:

• от количества поступающего в организм белка
• от здоровья и работоспособности печени
• от эффективности кровообращения в организме вообще и в почках - в особенности
• от здоровья и работоспособности почек

О конкретных случаях и болезнях, которые приводят к повышению или снижению количества мочевины в организме человека мы поговорим в следующей статье.

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос

С-реактивный белок, что это такое?

Многие сталкивались с таким анализом, как определение с-реактивного белка (СРБ) в плазме крови. Но многие ли знают, что это за белок, и зачем его нужно определять?

С-реактивный белок — что это такое?

СРБ — это белок, находящийся в плазме крови. Его нормальная концентрация - 5 мг/л. Повышение его концентрации в плазме свидетельствует о наличии инфекционного процесса, повреждения тканей организма, воспалении или об онкологическом заболевании.

СРБ — это один из белков острой фазы воспалительного процесса. Тех белков, которые принимают активное участие в защите организма от перечисленных выше разрушительных процессов.

Причем в борьбу он вступает немедленно, как только начинает действовать разрушающий фактор.  По этой причине его и назвали белком острой фазы.

В первые четыре — шесть часов после внедрения в организм агрессивного фактора (микроорганизма, к примеру) синтез этого белка резко увеличивается в несколько раз. Во время катастрофы организм усиленно синтезирует этот защитный белок, и концентрация его в плазме крови повышается. Это и видят доктора, изучая анализ крови на с-реактивный белок. Видят и понимают, что происходит в организме пациента.

Почему его так назвали?

Такое необычное название этот белок получил после того, как было обнаружено, что он способен связывать с-полисахарид клеточной мембраны пневмококка.

Как и где он образуется?

С-реактивный белок синтезируют клетки печени. Стимулируют его усиленный синтез цитокинины.

Цитокинины — это белки, которые передают информацию от одной клетки организма человека к другой.

Процесс стимуляции синтеза СРБ идет следующим образом:

• на организм действует повреждающий фактор
• первыми к месту повреждения устремляются лейкоциты-нейтрофилы
• далее к месту повреждения спешат лейкоциты-моноциты
• моноциты синтезируют цитокинины, которые сообщают клеткам печени о катастрофе в организме и последние вступают в борьбу, усиленно синтезируя с-реактивный белок.

Как действует этот белок?

Действие СРБ заключается в следующем:

• он обезвреживает самые разные агрессивные микроорганизмы
• активирует, запускает иммунные реакции
• связывает и обезвреживает биологически активные и опасные вещества, образующиеся при распаде собственных клеток организма.

О чем говорит повышение с-реактивного белка?

Повышение уровня этого белка в плазме говорит о следующем.

О наличии в организме повреждения тканей

Уже через четыре часа после гибели первых клеток организма отмечается повышение этого показателя в анализе крови.

Таким повреждением может быть, к примеру, инфаркт миокарда, когда гибнут клетки сердечной мышцы. Или острый панкреатит, когда гибнут клетки поджелудочной железы.

Причем чем тяжелее процесс, тем выше концентрация этого белка в плазме крови больного человека.

Кратковременное повышение его отмечается и после хирургических операций, в ходе которых тоже повреждаются клетки организма. При этом в ходе последующего выздоровления уровень с-реактивного белка быстро снижается. Если после операции нет быстрого снижения этого показателя, то это говорит доктору о наличии осложнений оперативного вмешательства.

О наличии в организме инфекционного процесса

Высокий уровень СРБ — это ранний признак инфекционной болезни. Считается, что повышение его до 80 - 100 мг/л почти всегда свидетельствует о бактериальной инфекции.

О воспалительном процессе в организме

Чем выше концентрация СРБ в крови, тем интенсивнее и тяжелее воспаление. Поэтому определение уровня с-реактивного белка важно не только для обнаружения воспаления, но и для определения его тяжести.

Кроме того, этот анализ важен и для слежения за ходом выздоровления. Это возможно потому что, в отличие от СОЭ, уровень СРБ быстро снижается, как только организм начинает выздоравливать. Тогда как СОЭ еще долго удерживается на высоком уровне после выздоровления.

Об онкологическом заболевании

Повышение концентрации отмечается при росте злокачественной опухоли любой локализации, так как злокачественное образование непременно ведет к повреждению клеток организма.

Определение уровня с-реактивного белка служит тестом для оценки прогрессирования и метастазирования злокачественного процесса.

Сверхчувствительный тест на СРБ

В настоящее время анализ на СРБ получил более широкое применение, так как было обнаружено, что колебания концентрации этого белка в крови (в пределах нормы) могут рассказать доктору не о наличии болезни, а только лишь о риске заболевания. А ведь это не менее важно!

Определение уровня с-реактивного белка может рассказать о риске заболеть такими тяжелыми болезнями, как инфаркт миокарда или инсульт.

Например:

• минимальный риск — при уровне ниже 1 г/л
• низкий риск — при уровне 1,1-1,9 г/л
• умеренный риск — при уровне 2,0-2,9 г/л
• высокий риск — при уровне более 3 г/л

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос

Анализ крови: ретикулоциты

Еще один важный показатель анализа крови — ретикулоциты. Подсчет ретикулоцитов в крови делают не всегда, это не рутинный анализ. Но, тем не менее, этот показатель многое дает для диагностики целого ряда болезненных состояний.

Что такое ретикулоциты?

Это клетки крови, еще не вполне созревшие эритроциты.

Эритроциты, как и всякие другие клетки в организме человека, имеют свой период жизни. Они рождаются, созревают, работают, стареют и погибают. Период жизни эритроцита - 120 дней.

Рождаются эритроциты в костном мозге. Здесь же они и начинают свое созревание, которое длится 1 - 2 дня. Дальше, еще не созревшие эритроциты, поступают в кровь. Это и есть ретикулоциты.

Они, конечно же, несколько отличаются от зрелых эритроцитов по своему строению. Они имеют в своей цитоплазме некую зернистую субстанцию, которая хорошо видна при специальном окрашивании мазка крови.

В крови ретикулоциты продолжают свое созревание и через три дня превращаются в полноценные зрелые эритроциты.

Количество ретикулоцитов в анализе крови

Поскольку ежедневно в крови человека погибают старые эритроциты, в костном мозге ежедневно рождается замена им: эритроциты молодые. Каждый день в кровеносную систему поступают молодые, еще не полностью созревшие клетки — ретикулоциты.

В норме таких клеток в крови должно быть 0,2 - 1% от общего количества эритроцитов, циркулирующих в крови. Сейчас в анализе крови может быть указано и абсолютное их количество. В норме оно равно 30 - 70х10 в девятой степени клеток на литр крови.

Зачем нужно подсчитывать количество этих клеток в анализе крови?

Количество молодых красных клеток в крови без слов рассказывает доктору, насколько хорошо работает костный мозг, насколько он способен к восстановлению клеточного состава крови и, в частности, эритроцитов.

Если в анализе крови слишком много ретикулоцитов, это значит, что костный мозг работает усиленно, производя на свет молодые красные клетки крови в ускоренном темпе.

Если же в анализе крови ретикулоцитов слишком мало или нет вовсе, это говорит доктору о том, что костный мозг истощен, и не в состоянии обеспечить нормальную замену старых клеток новыми.

Когда наблюдается повышение количества этих клеток?

Повышенное их количество в анализе крови наблюдается в следующих случаях:

• после массивной кровопотери
• при гемолитических анемиях
• на фоне лечения анемии витамином В12 или препаратами железа

При гемолитических анемиях, особенно в период криза, доля незрелых эритроцитов в крови может достигать 20 - 30% и даже больше.

Такое же резкое повышение количества незрелых форм красных клеток крови может наблюдаться на 5 - 9 день лечения В12-дефицитной анемии или на 3-5 день лечения железодефицитной анемии внутривенным введением препаратов железа.

Резкое и значительное повышение количества этих клеток в крови доктора называют ретикулоцитарным кризом.

Когда снижается их количество

Снижение количества ретикулоцитов в анализе крови наблюдается тогда, когда поражается костный мозг, и это сопровождается угнетением его функции. Функции образования молодых красных клеток крови.

Это происходит в следующих случаях:

• при апластических анемиях
• при анемиях, связанных с недостатком железа, витамина В12, фолиевой кислоты
• при метастазах злокачественных опухолей в костный мозг
• при лечении цитостатическими препаратами
• при облучении

Как видите, при анемиях может наблюдаться как повышение, так и снижение количества ретикулоцитов. Пусть это не кажется вам противоречием. Все дело в том, что костный мозг всегда стремится компенсировать недостаток эритроцитов в крови, рождением большого количества молодых клеток. И это приводит к повышению количества молодых клеток.

Но, если анемия выраженная, и длится слишком долго, не поддаваясь лечению, костный мозг истощается. Он устает настолько, что на какое-то время выпуск молодых клеток резко уменьшается или прекращается вовсе. Это и видят доктора по анализу крови, в котором ретикулоциты просто исчезают.

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь вы можете задать мне вопрос

Что такое СОЭ

СОЭ - это скорость, с которой оседают эритроциты. Это один из обязательных показателей клинического анализа крови.

Что такое СОЭ?

Если набрать в трубочку кровь, добавить в нее вещество, которое не позволяет крови превратиться в тромб, поставить ее вертикально и оставить на некоторое время в покое, то вскоре можно будет увидеть, что красные клетки крови спускаются на дно трубочки, а вверху остается слой чистой плазмы.

На этом свойстве эритроцитов и основано определение СОЭ.

Каким образом измеряют этот показатель 

Для того чтобы измерить СОЭ, применяют стандартизированную тоненькую трубку, предназначенную именно для этого измерения. Она имеет стандартные размеры.

В трубочку помещают кровь, смешанную со специальным веществом, удерживающим кровь в жидком состоянии. Устанавливают ее в стоя в штатив и оставляют так  на один час.

Спустя это время производят измерение дистанции между верхним краем плазмы и верхним краем слоя эритроцитов. Другими словами, измеряют высоту чистой плазмы, который находится над слоем эритроцитов.

Теперь вы понимаете, что такое СОЭ? Это длина пути, пройденного оседающими эритроцитами за один час.

Ведь изначально в капиллярной трубке эритроциты находились и в самой верхней части пробирки. А за час они прошли некое расстояние, освободив верхнюю часть пробирки. Вот этот путь, пройденный за час, и измеряют для того, чтобы определить с какой скоростью происходит оседание эритроцитов.

Эту скорость измеряют в миллиметрах за один час.

От чего зависит скорость оседания эритроцитов?

СОЭ зависит от следующих факторов:

1. От состава и количества белков в плазме крови

Ускоряют оседание эритроцитов такие белки плазмы, как фибриноген, иммуноглобулины и гаптоглобин.

Поэтому оседание ускоряется при патологии, приводящей к увеличению количества этих белков в крови. Это воспалительные, инфекционные и прочие болезни.

2. От кислотности

При окислении плазмы СОЭ снижается, при ощелачивании - СОЭ увеличивается.

3. Количества и качества липидов в крови

4. Вязкости крови

5. Наличия эритроцитарных антител

6. Количества красных клеток крови

При снижении числа красных клеток в крови СОЭ увеличивается, а при слишком большом их числе скорость оседания уменьшается.

7. Изменение нормальных размеров и формы красных клеток

Неправильная форма и неправильные размеры эритроцитов снижают скорость оседания.

Какие цифры СОЭ должны быть в норме

Привожу таблицу нормальной скорости оседания эритроцитов.

СОЭ постепенно возрастает с возрастом.

Повышение скорости характерно для беременных женщин.

Повышение или снижение СОЭ не указывает на какую-то одну болезнь. И, тем не менее, это важный показатель тяжести болезни, прогноза болезни и результативность лечения.

Почему повышается СОЭ

Увеличение этого показателя происходит в следующих случаях:

• при травматизации тканей организма (например, при инфаркте миокарда, инсульте и прочее)
• при воспалительных процессах
• при инфекционных болезнях
• при злокачественных образованиях

Почему снижается СОЭ

Снижение этого показателя встречается гораздо реже, чем его повышение. Причины этого явления следующие:

• слишком большое числе эритроцитов в крови
• значительная недостаточность кровообращения
• механическая желтуха
• неправильная форма эритроцитов (серповидно-клеточная анемия).

Итак, что такое СОЭ?

Это скорость, с которой эритроциты опускаются на дно пробирки с кровью. Это важный показатель, по которому можно судить:

• о наличии воспалительного очага в организме, о наличии инфекционного заболевания, о травматизации тканей или о  злокачественных образованиях
• о тяжести болезни
• о прогнозе
• об эффективности проводимого лечения.

Все статьи о крови и кровообращении

Здесь можно задать вопрос