Поиск по этому блогу

среда, 19 августа 2020 г.

С-реактивный белок, что это такое?

Многие сталкивались с таким анализом, как определение с-реактивного белка (СРБ) в плазме крови. Но многие ли знают, что это за белок, и зачем его нужно определять?

С-реактивный белок — что это такое?

СРБ — это белок, находящийся в плазме крови. Его нормальная концентрация - 5 мг/л. Повышение его концентрации в плазме свидетельствует о наличии инфекционного процесса, повреждения тканей организма, воспалении или об онкологическом заболевании.

СРБ — это один из белков острой фазы воспалительного процесса. Тех белков, которые принимают активное участие в защите организма от перечисленных выше разрушительных процессов.

Причем в борьбу он вступает немедленно, как только начинает действовать разрушающий фактор.  По этой причине его и назвали белком острой фазы.

В первые четыре — шесть часов после внедрения в организм агрессивного фактора (микроорганизма, к примеру) синтез этого белка резко увеличивается в несколько раз. Во время катастрофы организм усиленно синтезирует этот защитный белок, и концентрация его в плазме крови повышается. Это и видят доктора, изучая анализ крови на с-реактивный белок. Видят и понимают, что происходит в организме пациента.

анализ крови на с-реактивный белок

Почему его так назвали?

Такое необычное название этот белок получил после того, как было обнаружено, что он способен связывать с-полисахарид клеточной мембраны пневмококка.

Как и где он образуется?

С-реактивный белок синтезируют клетки печени. Стимулируют его усиленный синтез цитокинины.

Цитокинины — это белки, которые передают информацию от одной клетки организма человека к другой.

Процесс стимуляции синтеза СРБ идет следующим образом:

  • на организм действует повреждающий фактор
  • первыми к месту повреждения устремляются лейкоциты-нейтрофилы
  • далее к месту повреждения спешат лейкоциты-моноциты
  • моноциты синтезируют цитокинины, которые сообщают клеткам печени о катастрофе в организме и последние вступают в борьбу, усиленно синтезируя с-реактивный белок.

Как действует этот белок?

Действие СРБ заключается в следующем:

  • он обезвреживает самые разные агрессивные микроорганизмы
  • активирует, запускает иммунные реакции
  • связывает и обезвреживает биологически активные и опасные вещества, образующиеся при распаде собственных клеток организма.

О чем говорит повышение с-реактивного белка?

Повышение уровня этого белка в плазме говорит о следующем.

О наличии в организме повреждения тканей

Уже через четыре часа после гибели первых клеток организма отмечается повышение этого показателя в анализе крови.

Таким повреждением может быть, к примеру, инфаркт миокарда, когда гибнут клетки сердечной мышцы. Или острый панкреатит, когда гибнут клетки поджелудочной железы.

Причем чем тяжелее процесс, тем выше концентрация этого белка в плазме крови больного человека.

Кратковременное повышение его отмечается и после хирургических операций, в ходе которых тоже повреждаются клетки организма. При этом в ходе последующего выздоровления уровень с-реактивного белка быстро снижается. Если после операции нет быстрого снижения этого показателя, то это говорит доктору о наличии осложнений оперативного вмешательства.

О наличии в организме инфекционного процесса

Высокий уровень СРБ — это ранний признак инфекционной болезни. Считается, что повышение его до 80 - 100 мг/л почти всегда свидетельствует о бактериальной инфекции.

О воспалительном процессе в организме

Чем выше концентрация СРБ в крови, тем интенсивнее и тяжелее воспаление. Поэтому определение уровня с-реактивного белка важно не только для обнаружения воспаления, но и для определения его тяжести.

Кроме того, этот анализ важен и для слежения за ходом выздоровления. Это возможно потому что, в отличие от СОЭ, уровень СРБ быстро снижается, как только организм начинает выздоравливать. Тогда как СОЭ еще долго удерживается на высоком уровне после выздоровления.

Об онкологическом заболевании

Повышение концентрации отмечается при росте злокачественной опухоли любой локализации, так как злокачественное образование непременно ведет к повреждению клеток организма.

Определение уровня с-реактивного белка служит тестом для оценки прогрессирования и метастазирования злокачественного процесса.

Сверхчувствительный тест на СРБ

В настоящее время анализ на СРБ получил более широкое применение, так как было обнаружено, что колебания концентрации этого белка в крови (в пределах нормы) могут рассказать доктору не о наличии болезни, а только лишь о риске заболевания. А ведь это не менее важно!

Определение уровня с-реактивного белка может рассказать о риске заболеть такими тяжелыми болезнями, как инфаркт миокарда или инсульт.

Например:

  • минимальный риск — при уровне ниже 1 г/л
  • низкий риск — при уровне 1,1-1,9 г/л
  • умеренный риск — при уровне 2,0-2,9 г/л
  • высокий риск — при уровне более 3 г/л
Гемотест RU

четверг, 13 августа 2020 г.

Анализ крови: ретикулоциты

Еще один важный показатель анализа крови — ретикулоциты. Подсчет ретикулоцитов в крови делают не всегда, это не рутинный анализ. Но, тем не менее, этот показатель многое дает для диагностики целого ряда болезненных состояний.

Что такое ретикулоциты?

Это клетки крови, еще не вполне созревшие эритроциты.

Эритроциты, как и всякие другие клетки в организме человека, имеют свой период жизни. Они рождаются, созревают, работают, стареют и погибают. Период жизни эритроцита - 120 дней.

Рождаются эритроциты в костном мозге. Здесь же они и начинают свое созревание, которое длится 1 - 2 дня. Дальше, еще не созревшие эритроциты, поступают в кровь. Это и есть ретикулоциты.

Они, конечно же, несколько отличаются от зрелых эритроцитов по своему строению. Они имеют в своей цитоплазме некую зернистую субстанцию, которая хорошо видна при специальном окрашивании мазка крови.

В крови ретикулоциты продолжают свое созревание и через три дня превращаются в полноценные зрелые эритроциты.

Анализ крови ретикулоциты

Количество ретикулоцитов в анализе крови

Поскольку ежедневно в крови человека погибают старые эритроциты, в костном мозге ежедневно рождается замена им: эритроциты молодые. Каждый день в кровеносную систему поступают молодые, еще не полностью созревшие клетки — ретикулоциты.

В норме таких клеток в крови должно быть 0,2 - 1% от общего количества эритроцитов, циркулирующих в крови. Сейчас в анализе крови может быть указано и абсолютное их количество. В норме оно равно 30 - 70х10 в девятой степени клеток на литр крови.

Зачем нужно подсчитывать количество этих клеток в анализе крови?

Количество молодых красных клеток в крови без слов рассказывает доктору, насколько хорошо работает костный мозг, насколько он способен к восстановлению клеточного состава крови и, в частности, эритроцитов.

Если в анализе крови слишком много ретикулоцитов, это значит, что костный мозг работает усиленно, производя на свет молодые красные клетки крови в ускоренном темпе.

Если же в анализе крови ретикулоцитов слишком мало или нет вовсе, это говорит доктору о том, что костный мозг истощен, и не в состоянии обеспечить нормальную замену старых клеток новыми.

Когда наблюдается повышение количества этих клеток?

Повышенное их количество в анализе крови наблюдается в следующих случаях:

  • после массивной кровопотери
  • при гемолитических анемиях
  • на фоне лечения анемии витамином В12 или препаратами железа

При гемолитических анемиях, особенно в период криза, доля незрелых эритроцитов в крови может достигать 20 - 30% и даже больше.

Такое же резкое повышение количества незрелых форм красных клеток крови может наблюдаться на 5 - 9 день лечения В12-дефицитной анемии или на 3-5 день лечения железодефицитной анемии внутривенным введением препаратов железа.

Резкое и значительное повышение количества этих клеток в крови доктора называют ретикулоцитарным кризом.

Когда снижается их количество

Снижение количества ретикулоцитов в анализе крови наблюдается тогда, когда поражается костный мозг, и это сопровождается угнетением его функции. Функции образования молодых красных клеток крови.

Это происходит в следующих случаях:

  • при апластических анемиях
  • при анемиях, связанных с недостатком железа, витамина В12, фолиевой кислоты
  • при метастазах злокачественных опухолей в костный мозг
  • при лечении цитостатическими препаратами
  • при облучении

Как видите, при анемиях может наблюдаться как повышение, так и снижение количества ретикулоцитов. Пусть это не кажется вам противоречием. Все дело в том, что костный мозг всегда стремится компенсировать недостаток эритроцитов в крови, рождением большого количества молодых клеток. И это приводит к повышению количества молодых клеток.

Но, если анемия выраженная, и длится слишком долго, не поддаваясь лечению, костный мозг истощается. Он устает настолько, что на какое-то время выпуск молодых клеток резко уменьшается или прекращается вовсе. Это и видят доктора по анализу крови, в котором ретикулоциты просто исчезают.

Гемотест RU

суббота, 8 августа 2020 г.

Что такое СОЭ

СОЭ - это скорость, с которой оседают эритроциты. Это один из обязательных показателей клинического анализа крови.

Что такое СОЭ?

Если набрать в трубочку кровь, добавить в нее вещество, которое не позволяет крови превратиться в тромб, поставить ее вертикально и оставить на некоторое время в покое, то вскоре можно будет увидеть, что красные клетки крови спускаются на дно трубочки, а вверху остается слой чистой плазмы.

На этом свойстве эритроцитов и основано определение СОЭ.

Каким образом измеряют этот показатель 

Для того чтобы измерить СОЭ, применяют стандартизированную тоненькую трубку, предназначенную именно для этого измерения. Она имеет стандартные размеры.

В трубочку помещают кровь, смешанную со специальным веществом, удерживающим кровь в жидком состоянии. Устанавливают ее в стоя в штатив и оставляют так  на один час.

Спустя это время производят измерение дистанции между верхним краем плазмы и верхним краем слоя эритроцитов. Другими словами, измеряют высоту чистой плазмы, который находится над слоем эритроцитов.

Теперь вы понимаете, что такое СОЭ? Это длина пути, пройденного оседающими эритроцитами за один час.

Ведь изначально в капиллярной трубке эритроциты находились и в самой верхней части пробирки. А за час они прошли некое расстояние, освободив верхнюю часть пробирки. Вот этот путь, пройденный за час, и измеряют для того, чтобы определить с какой скоростью происходит оседание эритроцитов.

Эту скорость измеряют в миллиметрах за один час.

От чего зависит скорость оседания эритроцитов?

СОЭ зависит от следующих факторов:

1. От состава и количества белков в плазме крови

Ускоряют оседание эритроцитов такие белки плазмы, как фибриноген, иммуноглобулины и гаптоглобин.

Поэтому оседание ускоряется при патологии, приводящей к увеличению количества этих белков в крови. Это воспалительные, инфекционные и прочие болезни.

2. От кислотности

При окислении плазмы СОЭ снижается, при ощелачивании - СОЭ увеличивается.

3. Количества и качества липидов в крови

4. Вязкости крови

5. Наличия эритроцитарных антител

6. Количества красных клеток крови

При снижении числа красных клеток в крови СОЭ увеличивается, а при слишком большом их числе скорость оседания уменьшается.

7. Изменение нормальных размеров и формы красных клеток

Неправильная форма и неправильные размеры эритроцитов снижают скорость оседания.

Какие цифры СОЭ должны быть в норме

Привожу таблицу нормальной скорости оседания эритроцитов.

таблица нормальной СОЭ


СОЭ постепенно возрастает с возрастом.

Повышение скорости характерно для беременных женщин.

Повышение или снижение СОЭ не указывает на какую-то одну болезнь. И, тем не менее, это важный показатель тяжести болезни, прогноза болезни и результативность лечения.

Почему повышается СОЭ

Увеличение этого показателя происходит в следующих случаях:

  • при травматизации тканей организма (например, при инфаркте миокарда, инсульте и прочее)
  • при воспалительных процессах
  • при инфекционных болезнях
  • при злокачественных образованиях

Почему снижается СОЭ

Снижение этого показателя встречается гораздо реже, чем его повышение. Причины этого явления следующие:

  • слишком большое числе эритроцитов в крови
  • значительная недостаточность кровообращения
  • механическая желтуха
  • неправильная форма эритроцитов (серповидно-клеточная анемия).

Итак, что такое СОЭ?

Это скорость, с которой эритроциты опускаются на дно пробирки с кровью. Это важный показатель, по которому можно судить:

  • о наличии воспалительного очага в организме, о наличии инфекционного заболевания, о травматизации тканей или о  злокачественных образованиях
  • о тяжести болезни
  • о прогнозе
  • об эффективности проводимого лечения.
Гемотест RU

среда, 5 августа 2020 г.

Диспротеинемии

Диспротеинемии — это изменение процентного соотношения белковых фракций. Эти изменения могут быть разными и касаться любой из фракций белка.

диспротеинемии


Фракция преальбуминов


Один из видов диспротеинемии — это снижение количества преальбуминов.

Преальбумин производится в печени. Его главная задача — транспортировка гормонов щитовидной железы по кровеносному руслу.

Снижение количества или полное исчезновение преальбумина почти всегда свидетельствует об острой фазе воспаления.

Кроме того, количество его может снижаться:

  • при недостаточном поступлении в организм белков
  • при циррозе печени
  • при печеночной недостаточности и
  • при хронических заболеваниях печени

Эта фракция белков — фракция преальбуминов, более всего чувствительна к белковой недостаточности в организме. Это значит, что при недостатке белков эта фракция страдает прежде всего.

Особенно она чувствительна к сочетанию острого воспаления и белковой недостаточности.

Фракция альбуминов


Второй вид диспротеинемии — снижение количества альбуминов в сыворотке крови. Это состояние называется гопоальбуминемией.

Повышение количества альбуминов в сыворотке крови, как правило, не наблюдается.

Альфа1-глобулины


Увеличение процента альфа1-глобулинов характерно для:

  • острых, подострых и хронических воспалений
  • для болезней печени
  • для распада тканей организма

Альфа2-глобулины


Эта диспротеинемия характерна для:

  • острого воспаления с образованием большого количества воспалительного выпота и гноя
  • для воспалительных процессов с вовлечением соединительной ткани (аутоиммунные, ревматоидные болезни)
  • злокачественных опухолей
  • ожогов
  • нефротического синдрома

Бета-глобулины


Диспртеинемия, при которой увеличивается процентное соотношение этой фракции белков характерна для:

  • гиперлипопротеинемий - нарушений липидного или жирового обмена
  • болезней печени
  • кровотечении из язвы желудка
  • гипотиреоза
  • нефротического синдрома

Гамма-глобулины


Гамма-глобулины — это не что иное, как антитела. Поэтому диспротеинемия, при которой повышается количество этой фракции белка, свидетельствует об интенсивном синтезе антител, которая наблюдается в следующих случаях:

  • при вирусной инфекции
  • при бактериальной инфекции
  • воспалении
  • массовом распаде тканей
  • ожогах
  • при коллагенозах (болезнях соединительной ткани)
  • при активном гепатите
  • при циррозе печени
  • при хроническом лимфолейкозе
  • при злокачественных образованиях костей
  • грибковых заболеваниях

Снижение количества гамма-глобулинов наблюдается при тяжелых и длительных болезнях, когда наблюдается истощение иммунной системы.
Гемотест RU

Фракции белков крови

Анализируя белки крови, важно определить не только количество общего белка (читайте предыдущую статью), но качественный его состав. Другими словами, нужно знать какие разновидности белков находятся в плазме крови больного человека.

Это позволяет узнать анализ, выделяющий фракции белков крови.

Зачем определять фракции белка?


При многих болезнях количество общего белка крови остается нормальным, тогда как процентное соотношение между его фракциями меняется, что облегчает постановку правильного диагноза.

В других случаях определяется повышенное или пониженное количество общего белка крови. Это важно знать. Но для успешной диагностики не менее важно знать, за счет какой фракции произошло такое нарушение.

Что такое фракции белков крови?


Чтобы разделить все белки крови на отдельные группы или фракции, плазму крови подвергают воздействию электрического поля.

При этом используется тот факт, что белки под воздействием электрического поля начинают передвигаться. Мало того, белки с разной молекулярной массой передвигаются с разной скоростью. Вот это и позволяет разделить их на отдельные фракции.

Этот метод называется методом электрофореза, а полученные результаты – фореграммой белков крови.

Для диагностики болезней имеет большое значение не только то, какие белки находятся в плазме, но и количественное соотношение разных фракций белков. Поэтому при исследовании белков крови определяют не только то, какие белки присутствуют в плазме определенного человека, но и процентное соотношение этих групп белков.

Итак, фракции белка — это разные классы белков плазмы. Фракции получают, разделив весь белок на группы с помощью электрофореза.

разделение белков плазмы на фракции методом электрофореза


Сколько всего фракций?


В норме в плазме крови человека было обнаружено шесть фракций белка. Вот их перечень и нормальное процентное соотношение:

  • преальбумины - 2-4%
  • альбумины - 52-65%
  • альфа1-глобулины - 2,5-5%
  • альфа2-глобулины - 7-13%
  • бета-глобулины - 8-14%
  • гамма-глобулины - 12-22%

Три типа нарушений


При исследовании фракций белков крови можно обнаружить три типа нарушений:

Диспротеинемии

При этом нарушении в плазме крови присутствуют все фракции белка. Дополнительных или не нормальных фракций нет. Но нарушено процентное соотношение между фракциями белка.

Генетические дефекты синтеза белков


Обычно это выражается об отсутствии или резком снижении одной из фракций белка, что свидетельствует об определенных наследственных болезнях.

Парапротеинемии


Это появление в сыворотке крови не нормальных белков, что свидетельствует об определенных болезнях.

В следующей статье мы более подробно рассмотрим все эти нарушения.

Гемотест RU