Поиск по этому блогу

среда, 1 апреля 2020 г.

Лейкоцитарная формула: расшифровка

В этой статье пойдет разговор о лейкоцитах, о лейкоцитарной формуле и о сдвиге лейкоцитарной формулы.


лейкоцитарная формула


Причины снижения количества нейтрофилов (нейтропения)


Нейтропения характерна для следующих ситуаций:

  1. Некоторые инфекционные заболевания: брюшной тиф, корь, грипп, краснуха.
  2. Болезни системы крови.
  3. Химиотерапия.
  4. Заболевания щитовидной железы.
  5. Цирроз печени.
  6. Заболевания иммунной системы.

Токсическая зернистость нейтрофилов

Кроме изменения количества нейтрофилов, при некоторых заболеваниях отмечается также нарушение их структуры. Лаборанты это называют "токсическая зернистость нейтрофилов".

Токсическая зернистость нейтрофилов указывает на то, что на нейтрофилы оказывает воздействие какая-то инфекция. Например, пневмония, сепсис, скарлатина и прочее. Большое количество нейтрофилов с токсической зернистостью (50% и более) говорит о тяжелом течении заболевания.

Эозинопения или анэозинофилия


Так называется пониженное количество эозинофилов в крови, вплоть до полного исчезновения этих клеток. Такое явление часто наблюдается в самом разгаре инфекционного процесса.

Пониженное количество базофилов или базофилопения


Наблюдается при:

  • острых инфекциях
  • повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикозе)
  • стрессе


Сниженное количество лимфоцитов или лимфопения


  1. Снижение количества лимфоцитов свидетельствует о тяжести инфекционного или воспалительно-гнойного процесса. Это говорит об истощении сил организма в борьбе с сильной инфекцией. О том, что лимфоциты погибают быстрее, чем организм способен производить новые клетки.
  2. Выраженное снижение количества лимфоцитов наблюдается при опухолях костного мозга.
  3. Лучевая болезнь тоже приводит к снижению количества лимфоцитов в крови.


Моноцитопения


Это снижение количества моноцитов в крови. Такое снижение свидетельствует о тяжести инфекционного процесса в организме, о тяжелом сепсисе.

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы?


Чтобы говорить о сдвиге лейкоцитарной формулы, нужно обратить внимание на количество нейтрофилов. При этом нужно учитывать, что нейтрофилы в формуле крови представлены двумя (а иногда и тремя) группами клеток. Это сегментоядерные и палочкоядерные клетки.

Сегментоядерные нейтрофилы — это зрелые клетки. Их в крови большинство. 

Палочкоядерные нейтрофилы — это молодые, не зрелые нейтрофилы. В норме они есть в крови, но их не много.

Кроме того, иногда в крови могут появляться совсем незрелые нейтрофилы - метамиелоциты и миелобласты.

Увеличение в крови количества молодых, незрелых нейтрофилов (палочкоядерных, метамиелоцитов и миелобластов) при одновременном снижении количества зрелых клеток (сегментоядерных) называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Сдвиг формулы влево свидетельствует о тяжести инфекционного процесса, когда костный мозг усиленно производит лейкоциты и быстро выбрасывает их (не успевших созреть) в кровь.

Увеличение в крови количества зрелых нейтрофилов (сегментоядерных) при одновременном снижении количества юных (палочкоядерных) нейтрофилов называется сдвигом лейкоцитарной формулы вправо.

Сдвиг формулы вправо характерен для В12-дефицитной анемии, болезней печени и почек, лучевой болезни.


Гемотест RU

среда, 25 марта 2020 г.

Анализ крови: лейкоцитарная формула

Итак, сегодня наш разговор пойдет о лейкоцитарной формуле, о том, что это такое, как расшифровываются результаты этой формулы, и зачем вообще она нужна.

Но, прежде чем говорить об этом, я очень рекомендую вам прочитать написанные мною две статьи о лейкоцитах. Просто для того, чтобы вы хорошо понимали все то, о чем пойдет речь дальше. Вот ссылки на эти статьи: "Виды лейкоцитов", "За что отвечают лейкоциты?".

разные виды лейкоцитов


Что такое лейкоцитарная формула?


Как видите, лейкоциты — это очень неоднородная группа клеток. В эту группу входят клетки крови, которые отличаются и по внешнему виду, и по своим функциям, и по другим признакам.

Когда лаборант, взяв на исследование кровь пациента, изучает ее под микроскопом, он хорошо видит все разнообразие белых клеток крови или лейкоцитов. Он может просто посчитать общее количество лейкоцитов.

А может посчитать еще и то, какой процент из всего числа лейкоцитов приходится на каждый вид этих клеток.  Это и будет лейкоцитарная формула крови.

То есть, лейкоцитарная формула крови включает в себя общее количество лейкоцитов, выраженное в количестве этих клеток в одном литре крови и долю каждого вида лейкоцитов, выраженную в процентах.

Посмотрите предыдущую статью "Клинический анализ крови: показатели, норма, таблица", обратите внимание на таблицу нормальных показателей. Вы увидите, что количество лейкоцитов указано как количестве клеток на один литр крови. А дальше идет расшифровка общего количества лейкоцитов: раздел их на группы с указанием процентного соотношения каждой группы.

Вот это и называется подсчетом лейкоцитарной формулы крови.

В лейкоцитарную формулу входят такие разновидности лейкоцитов:

  • нейтрофилы
  • базофилы
  • эозинофилы
  • лимфоциты и
  • моноциты


Кроме того, группа лейкоцитов — нейтрофилы — делится на две подгруппы:

  • сегментоядерные клетки — это зрелая форма нейтрофилов
  • палочкоядерные клетки — это незрелая форма нейтрофилов


Иногда в крови появляются и совсем незрелые нейтрофилы, предшественники палочкоядерных нейтрофилов. Это метамиелоциты и миелобласты.

Зачем нужно подсчитывать эту формулу?


Подсчет процентного соотношения каждого вида лейкоцитов к общему количеству этих клеток дает доктору дополнительную и очень ценную информацию. Эта информация позволяет судить о ходе болезни, о тяжести ее, о возникновении осложнений и предвидеть исход болезни.

Увеличение процента одного вида лейкоцитов может указывать на суть болезни: это воспаление, аллергическая реакция или интоксикация.

Конечно, не нужно преувеличивать значение, как всего анализа крови, так и значение лейкоцитарной формулы. И то, и другое дает докторам очень ценную информацию, но ее следует всегда сопоставлять с другими исследованиями и с симптомами заболевания. Только изучение полной картины болезни делает возможным быструю и правильную диагностику и адекватное лечение.

О причинах увеличения или уменьшения количества общего числа лейкоцитов я рассказала в прошлой статье "Анализ крови: лейкоциты".
Теперь рассмотрим каждую группу лейкоцитов.

Причины увеличения количества нейтрофилов (нейтрофилии)


Увеличение этой группы лейкоцитов встречается довольно часто:

1. Острая бактериальная инфекция

  • локализованная форма (абсцессы разной локализации, острый аппендицит, острый отит, пневмония, пиелонефрит, острый холецистит и прочее).
  • генерализованная форма (сепсис, перитонит, плеврит, эмпиема плевры и прочее)


2. Воспаление или некроз тканей (инфаркт миокарда, ожоги, быстро растущая злокачественная опухоль с выраженным распадом, гангрена, острый ревматизм и прочее).

3. Интоксикация ядами, попадающими в организм извне

4. Отравление ядами, скапливающимися в больном организме в процессе жизнедеятельности при нарушении их выведения (уремия, диабетический ацидоз, подагра и прочее)

5. Воздействие некоторых лекарственных средств

6. Острое кровотечение

7. Заболевания костного мозга (хронический миелолейкоз, эритремия)

Повышение количества нейтрофилов — один из важных признаков нагноительного процесса в организме.

лейкоциты защищают организм от микробов

Причины повышения количества эозинофилов (эозинофилии)


Повышение количества эозинофилов свидетельствует, чаще всего, о наличии в организме глистов и об аллергии и заболеваниях с аллергическим компонентом (бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический дерматит, аллергия на лекарство).

При глистной инвазии наблюдается значительная и стойкая эозинофилия. Для аллергических реакций более характерна умеренная эозинофилия.

Кроме того, эозинофилия может быть признаком и таких заболеваний:

1. Опухоли (острый лейкоз, хронический миелолейкоз, эритремия, лимфома, лимфогранулематоз и другие опухоли, особенно если есть метастазирование и распад опухоли)

2. Иммунодефицитные состояния

3. Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, узелковый периартериит и прочие)

Причины повышения количества базофилов (базофилии):


  • аллергические реакции (на пищу, на лекарства, на ведение чужеродного белка)
  • хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия
  • лимфогранулематоз
  • хронический язвенный колит
  • гипофункция щитовидной железы
  • лечение женскими половыми гормонами


Причины повышенного количества моноцитов (моноцитоз)


Если человек болеет туберкулезом, то повышенное количество моноцитов в его крови считается признаком активности туберкулезного процесса.

При септическом эндокардите или вялотекущем сепсисе может наблюдаться выраженный моноцитоз, при этом общее количество лейкоцитов может быть нормальным или даже сниженным.

Относительный или абсолютный моноцитоз наблюдается у людей, больных системными васкулитами.

Кратковременное повышение количества моноцитов может наблюдаться в период выздоровления после острых инфекций.

Полный перечень заболеваний, при которых наблюдается моноцитоз:

1. Инфекции.

Подострый септический эндокардит, период выздоровления после острых инфекций, инфекционный мононуклеоз, грибковые, риккетсиозные и протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз, кала-азар и прочее).

2. Гранулематозы

Туберкулез (активный), бруцеллез, сифилис, саркоидоз, язвенный колит, энтерит.

3. Болезни крови

Острый монобластный и миелобластный лейкозы, хронический миелоцитарный миеломоноцитарный и миелолейкоз, лимфогранулематоз.

4. Коллагенозы

Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит.

5. Вирусные инфекции

Цитомегаловирусная инфекция, ранние стадии ВИЧ-инфекции, вирусный гепатит, краснуха.

6. Другие инфекции

Коклюш, токсоплазмоз

7. Злокачественные заболевания

Хронический лимфолейкоз, макроглобулинемия Вальденстрема.

На этом мы, пожалуй, прервемся. В следующей статье мы рассмотрим причины снижения количества отдельных форм лейкоцитов.

Гемотест RU

среда, 18 марта 2020 г.

Анализ крови: лейкоциты

Лейкоциты или белые клетки крови (в отличие от красных клеток крови или эритроцитов) - это специальные клетки-защитники нашего организма. Именно лейкоциты борются с вирусами, бактериями и прочими агрессивными агентами внешней среды. Именно лейкоциты очищают кровь и другие ткани от погибших клеток (как своих, так и чужеродных) и другого "мусора".


лейкоциты - это клетки крови


Подробно о строении и функциях белых клеток крови - лейкоцитов - я писала в статьях "Клетки крови человека, функции", "Виды лейкоцитов" и "За что отвечают лейкоциты?". Проходите по ссылкам и читайте!

Когда увеличивается количество лейкоцитов в крови?


Если знать и понимать предназначение этих клеток, их функцию в организме, то становится очевидным, что увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о том, что организм терпит нападение. Таким "нападением" может быть вирусная или бактериальная инфекция, любая травма, ожог, операция, кровотечение.

Любое повреждение организма вызывает реакцию со стороны лейкоцитов. Они бросаются в бой на защиту организма. Конечно же, в условиях войны требуется большое количество лейкоцитов. Гораздо большее, чем в мирное время.

И организм немедленно организует мобилизацию всех своих сил и возможностей. Он начинает усиленно выпускать и выбрасывать в кровь все новые и новые армии клеток белой крови. Если организм здоровый, если он в состоянии защищаться, то при любой агрессии в крови мы найдем повышенное количество лейкоцитов.

Повышенное количество лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом.

Выраженное повышение лейкоцитов в крови свидетельствует о том, что в организме есть очаг воспаления, очаг, где лейкоциты ведут войну с агрессором.

Небольшое повышение количества лейкоцитов в крови может наблюдаться при введении в организм некоторых препаратов: адреналина, камфары, инсулина.

Несколько повышается количество этих клеток в крови у женщин перед менструацией, во второй половине беременности и при родах.

Когда снижается количество лейкоцитов в крови?


Как ни странно, снижение количества белых клеток крови можно наблюдать при тех же заболеваниях и травмах, при которых наблюдается и их повышение.

Но если разобраться, ничего странного в этом нет. Ресурсы здорового человеческого организма огромны. Обычно их хватает для преодоления большинства возможных агрессий.

Но если организм по какой-то причине ослаблен, и ресурсы его снижены? Или агрессия уж очень массивна и сильна? В этих случаях может наступить момент, когда силы оказываются исчерпанными, и нет больше ресурсов для пополнения армии лейкоцитов.

И высокий до этого уровень лейкоцитов в крови начинает стремительно снижаться. Причем такое снижение не останавливается на нормальных цифрах, оно идет дальше. Лаборант изучает клеточный состав крови и видит, что еще недавно присутствовавший лейкоцитоз сменяется лейкоцитопенией.

Лейкоцитопения - именно так называют снижение количества белых клеток крови ниже их нормы.

Итак, лейкопения, сменяющая лейкоцитоз на фоне воспаления, говорит о тяжелом течении болезни и о том, что ресурсы организма исчерпаны.

Пониженное количество лейкоцитов характерно и для некоторых инфекций с самого начала:

  • грипп
  • брюшной тиф
  • малярия
  • краснуха
  • СПИД
  • инфекционный паротит


Снижение количества лейкоцитов возможно и при приеме некоторых препаратов:

  • анальгетиков
  • барбитуратов
  • противовоспалительных средств
  • противоопухолевых препаратов


Снижение уровня белых клеток крови наблюдается при ряде заболеваний:


    • анемия
    • гастрит
    • колит
    • эндометрит
    • холецистит
    • холангит
    • эндокринные заболевания

    Выраженная лейкопения характерна для:

    • лучевой болезни
    • лейкозов
    • заболеваний костного мозга


    Подсчет количества лейкоцитов в крови дает доктору полезную информацию о состоянии здоровья пациента. Но еще более подробную и ценную информацию он получает при изучении лейкоцитарной формулы крови, о которой мы поговорим в следующей статье.

    Гемотест RU
  • среда, 11 марта 2020 г.

    О чем говорит количество эритроцитов в крови

    Эритроциты — это клетки крови, которые содержат гемоглобин. О гемоглобине я рассказывала в предыдущей своей статье "О чем расскажет уровень гемоглобина в крови". Если гемоглобин переносит кислород от легких к тканям и органам организма, то главная функция эритроцитов, содержащих гемоглобин, состоит в том же.

    Повышенное количество эритроцитов в крови


    Небольшое повышение количества эритроцитов в крови имеет те же причины, что и незначительное повышение концентрации гемоглобина. Это физиологические и патологические состояния, описанные в предыдущей статье:

    • в случаях многократной рвоты и поноса без адекватного восполнения потерянной воды
    • при нарушениях обменного характера
    • при любых случаях потери жидкости организмом — сильная жара, высокая температура тела, усиленная физическая работа
    • при длительных заболеваниях сердца или легких, когда органы страдают от недостатка кислорода, и организм пытается разрешить эту ситуацию путем увеличения количества эритроцитов
    • во время пребывания человека в местах со сниженной концентрацией кислорода в воздухе (высокогорные районы)
    эритроциты


    Выраженное, значительное повышение количества эритроцитов в крови свидетельствует о заболевании крови — об эритремии. В любом случае выраженное, значительное повышение количества эритроцитов в крови требует консультации врача-гематолога.

    О чем говорит снижение количества эритроцитов в крови?


    Об анемии. Для того, чтобы выяснить причину анемии, нужно пройти дополнительное обследование. В случае, если причину обнаружить не удается, следует обратиться к специалисту по крови - к врачу-гематологу.
    пониженное количество эритроцитов


    Другие нарушения эритроцитов


    Кроме обычного подсчета количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в клиническом анализе крови иногда встречаются не понятные слова. Например: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия. Что означают эти термины?

    Анизоцитоз. Лаборант пишет в анализе крови этот термин тогда, когда видит под микроскопом эритроциты разной величины. Такое явление расценивается, как ранний признак анемии.


    анизоцитоз


    Пойкилоцитоз — это тоже видимое под микроскопом изменение формы эритроцитов. Такое явление характерно для уже выраженной анемии.
    пойкилоцитоз


    Анизохромия — нарушение нормальной окраски эритроцитов, что характерно для острой или обострения хронической анемии.
    анизохромия


    Индексы эритроцитов


    К этим, редким, не во всех лабораториях определяемым, относятся следующие показатели:

    • содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH)
    • концентрация гемоглобина в одном эритроците(MCHC)
    • объем эритроцита (MCУ)
    • диаметр эритроцита


    Нормы этих показателей зависят от возраста и пола исследуемого человека.

    Цветовой показатель


    Это еще один показатель, непосредственно касающийся красных клеток крови или эритроцитов. Показатель, который определяют в любой лаборатории всегда, когда исследуют красную кровь.

    Этот показатель указывает на то, в какой степени эритроцит насыщен гемоглобином. Это отношение количества эритроцитов к количеству гемоглобина в крови (эритроциты/гемоглобин).

    Норма - 0,85 - 1,15

    Если цветовой показатель ниже 0,85, говорят о гипохромной анемии, то есть, о такой анемии, при которой эритроциты содержат пониженное количество гемоглобина.

    Если цветовой показатель выше 1,15, говорят об анемии гиперхромной. Об анемии, для которой характерно высокое (выше нормы) насыщение эритроцита гемоглобином.

    Если цветовой показатель в норме — это нормохромная анемия. Это означает, что уровень гемоглобина и эритроцитов в крови снижен, но при этом в каждом эритроците содержится нормальное количество гемоглобина.

    Ретикулоциты


    Это незрелые формы эритроцитов. Кровь детей содержит больше ретикулоцитов, чем кровь взрослого человека. И это понятно: ведь организм ребенка еще формируется и растет.

    Повышенное количество ретикулоцитов характерно для анемии. В этом случае (когда в крови есть недостаток в эритроцитах) костный мозг ускоряет рост, формирование и выброс в кровь этих клеток.

    Такое ускоренное производство эритроцитов приводит к повышенному содержанию их незрелых форм или ретикулоцитов в крови. Это демонстрирует нормальную реакцию костного мозга на анемию.

    А вот если происходит снижение количества ретикулоцитов в крови или их полное отсутствие при анемии, - это говорит о том, что костный мозг не в состоянии больше производить эритроциты. Это неблагоприятный признак, свидетельствующий об истощении костного мозга.

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)


    Если набрать в кровь в пробирку и оставить ее на некоторое время в покое, то эритроциты осядут на дно пробирки, отделившись от плазмы крови. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, - один из важных показателей исследования крови.

    Когда увеличивается СОЭ

    - при беременности
    - при инфекционных болезнях
    - при воспалительных процессах в организме
    - при отравлениях
    - при болезнях почек
    - при болезнях печени
    - при анемии
    - при травмах
    - при опухолях
    - после операций до полного заживления тканей
    - при приеме некоторых лекарственных средств

    Для этого показателя характерно медленное нарастание и такое же медленное снижение после выздоровления. Долгое отсутствие снижения СОЭ говорит о переходе процесса в хроническую форму.

    Снижение СОЭ характерно для:

    - сердечно-сосудистых заболеваний
    - голодания
    - снижения мышечной массы
    - лечения гормонами коры надпочечников
    Гемотест RU

    среда, 4 марта 2020 г.

    Что такое гемоглобин

    Гемоглобин — это белок, основная часть которого находится внутри красных клеток крови — внутри эритроцитов. Только небольшая часть гемоглобина находится в крови в свободном состоянии.

    Молекула гемоглобина состоит из белка и соединений железа. Вот это железо и придает гемоглобину красный цвет. А гемоглобин окрашивает в красный цвет не только эритроциты, но и всю кровь.

    Он (гемоглобин) обладает удивительным и очень полезным свойством: легко и непринужденно соединяться с молекулами кислорода, если концентрация кислорода высокая. Так же легко и непринужденно гемоглобин способен отсоединять кислород, если концентрация его (кислорода) в окружающей среде низкая.

    Поэтому главное предназначение гемоглобина — это перенос кислорода от легких (где много кислорода) к органам и тканям (где кислорода мало, но в нем есть потребность). 

    Гемоглобин — это транспортное средство, которое передвигается в кровеносном русле и перевозит кислород. Это транспорт, который способен нагрузиться кислородом в легких, и выгрузить его, попав с током крови в другие ткани и органы.

    Одна молекула гемоглобина способна нагрузить на себя и доставить органам и тканям четыре молекулы кислорода.


    молекулы гемоглобина доставляют кислород тканям


    Подробно о красных клетках крови и о гемоглобине, об их роли в жизни человека, вы можете прочитать в моей статье "Эритроциты норма".

    Здесь же мы обсудим, о чем может рассказать уровень гемоглобина в клиническом анализе крови.

    Снижение уровня гемоглобина в крови


    Снижение гемоглобина говорит об анемии.

    Подробно об анемии вы тоже можете прочитать в моих статьях "Что такое анемия и чем она опасна" и "Анемия: причины".

    Анемия может свидетельствовать о разных заболеваниях. Таких заболеваний много. Но все их можно разделить на три группы:

    • болезни, при которых идет выраженная потеря гемоглобина - это кровотечения острые и хронические
    • болезни, при которых нарушен синтез (образование) гемоглобина в организме - это дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты и прочее
    • болезни, при которых идет усиленный распад гемоглобина — это некоторые болезни крови, интоксикации и другое

    По одному только клиническому анализу крови нельзя точно установить причину и вид анемии, для этого требуются дополнительные методы обследования.

    Но уровень гемоглобина, несомненно, указывает на наличие анемии. Более того, совместно с такими показателями, как количество эритроцитов и цветовой показатель, он подскажет доктору в каком направлении вести поиск причины анемии. Но об этом - в следующих статьях.

    Анемия может быть разной степени тяжести


    • Легкая степень — уровень гемоглобина 90 грамм на литр крови и больше
    • Средняя степень — уровень гемоглобина от 70 до 90 грамм на литр крови
    • Тяжелая степень — уровень гемоглобина 70 грамм на литр крови и меньше


    Повышение уровня гемоглобина в крови


    Повышение уровня гемоглобина встречается гораздо реже, чем снижение. Но все же это тоже возможно. О чем это свидетельствует?

    Повышенное количество гемоглобина не всегда свидетельствует о болезни. Оно может быть и у здорового человека.

    Случаи повышения уровня гемоглобина у здоровых людей следующие:


    1. У жителей высокогорных районов, у летчиков и альпинистов.

    Повышение гемоглобина происходит из-за того, что на большой высоте кислорода в воздухе меньше. В таких условиях одна молекула гемоглобина уже не в состоянии присоединить к себе четыре молекулы кислорода. Присоединяется только три или две молекулы.

    Поэтому, чтобы обеспечить все органы достаточным количеством кислорода, организм усиленно синтезирует гемоглобин.  Это приводит к увеличению количества транспорта, способного обеспечить доставку тканям нужного количества кислорода.

    2. У тех, кто работает под водой (у водолазов).

    3. Во время жары, если человек пьет мало жидкости.

    Кровь сгущается, в ней становится меньше жидкой части, а количество клеток крови и гемоглобина на 1 литр крови увеличивается.

    4. После усиленного физического труда.

    Регулярный усиленный физический труд повышает потребность органов в кислороде. Поэтому организм повышает синтез гемоглобина, белка, который должен это увеличенное количество кислорода доставить тканям.

    Повышение гемоглобина при болезнях


    1. В том случае, если в результате болезни человек теряет много жидкости.

    Это может быть при высокой температуре, при упорной рвоте или поносе, если жидкость не возмещается в адекватном количестве.

    2. При хронической недостаточности сердца или легких

    При этих заболеваниях все органы страдают от недостатка кислорода. Повышенное количество гемоглобина в этом случае — компенсаторная реакция. Организм старается изо всех сил обеспечить кислородом все органы. Для этого он повышает синтез гемоглобина.

    3. При некоторых заболеваниях крови

    В этом случае гемоглобин обычно повышен значительно (чего нельзя сказать о случаях, описанных выше). Требуется обращение к врачу гематологу для дальнейшего целенаправленного обследования и, если понадобится, лечения.

    Гемотест RU